JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
lidmaatschap 2018
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Naam:
*
Your answer
Voornaam
*
Your answer
Straat
*
Your answer
Huisnummer
*
Your answer
bus
Your answer
Postcode
*
Your answer
Gemeente
*
indien niet in België ook het land vermelden.
Your answer
Geboortedatum
*
MM
/
DD
/
YYYY
Rijksregisternummer
Your answer
Geslacht
*
M
V
Nationaliteit
*
Your answer
GSM-nummer
Your answer
email-adres
*
je lidkaart wordt via mail bezorgd
Your answer
lid van
*
Vind je je regio niet terug, dan mag je vrij kiezen.
LiLi
WOL
LIA
LiLi - eerste verkenningsrit
WOL - eerste verkenningsrit
LIA - eerste verkenningsrit
ICE - telefoonnummer
Telefoonnummer in geval van nood
Your answer
Ben je lid van VWB? Geef dan hieronder je lidnummer op.
Als je het bewijs als VWB-lid mailt heb je recht op 4 euro korting op je lidgeld.
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
