Kwestionariusz Ankiety
Jestem studentką pielęgniarstwa Wyższej Szkoły Medycznej w Sosnowcu. Prowadzę badania w ramach pracy magisterskiej na temat: „Ocena jakości życia chorych z Toczniem Rumieniowatym Układowym w okresie remisji”.
Bardzo proszę o wypełnienie ankiety, która może mieć wpływ na polepszenie opieki medycznej.
Pytania są jednokrotnego wyboru, chyba że w treści zaznaczono inaczej.
Bardzo proszę o odpowiedz i poświęcony czas.
Wiek
Your answer
Płeć
Waga
Your answer
Wzrost
Your answer
Miejsce zamieszkania
Wykształcenie
Aktywność zawodowa
Jak długo Pan(i) leczy się na Toczeń Rumieniowaty Układowy? (wpisz w latach)
Your answer
W jakim okresie choroby pan(i)jest obecnie?
Religia
Czy obecny stan zdrowia Pana(i) pozwala realizować aktywność ruchową?
Ile poświecą Pan(i) czasu na aktywność fizyczną codziennie?
Jaką uprawia Pan(i) aktywność fizyczną?
Czy przyjmuje Pan(i) leki przeciwbólowe?
Czy ma Pan(i) problemy z snem?
Jakie są obecnie Pan(i) relacje z ludźmi?
Czy Pan(i) z powodu leczenia się na Toczeń Układowy Rumieniowaty musiał(a) zmienić wykonywany zawód?
Czy jest Pan(i) zadowolona z dostępności do różnych form rehabilitacji?
W leczeniu Toczenia Układowego Rumieniowatego według Pana(i) jaka jest opieka lekarska?
Czy rodzina wspiera Pana(nią) w chorobie jakim jest Toczeń Układowy Rumieniowaty?
Jak Pan(i) ocenia swoje życie intymne?
Akceptuje Pan(i) swój wygląd fizyczny?
Od początku rozpoznania Toczenia Układowego Rumieniowatego jak często Pan(i) odczuwa lęk, depresje, przygnębienie?
Jak Pan(i) uważa czy życie Pana(i) ma sens?
Co to jest suplementacja diety?
Czy Pan(i) jest samodzielna w wykonywaniu czynności dnia codziennego?
Jak ocenia Pan(i) stan jakości swojego zdrowia?
Czy przyjmuje Pan(i) suplementy diety?
Jak długo przyjmuje Pan(i) suplementy diety? Podaj w latach.
Your answer
Proszę napisać nazwy suplementów diety jakie Pan(i) przyjmuje?
Your answer
Czy Pan(i) chroni się przed promieniami słońca?
Jak często w diecie uwzględnia Pan(i):
Produkty rybne
Produkty mleczne
Owoce i warzywa
Omega3
Witaminę D3
Calperos
Ostolek
Kilka razy w dniu
Raz w ciągu dnia
Kilka razy w tygodniu
Nigdy
Czy Pan(i) pali papierosy? Jeżeli tak to ile dziennie?
Your answer
Proszę napisać krótko jakie jest Pana(i) marzenie pomijając „bycia zdrowym”
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service