Zwemactiviteiten bij zwembad De Slenken
Dit formulier kun je gebruiken voor aanmelding voor Zeemeerminzwemmen, Borstcrawlles en Aquajoggen.
Naam aanvrager *
Your answer
Adres
Your answer
Postcode en plaats
Your answer
Telefoonnummer *
Your answer
E-mailadres *
Your answer
Voor- en achternaam deelnemer
Your answer
Geboortedatum deelnemer
Your answer
Voor welke activiteit? *
Betaling
Door hieronder mijn IBAN in te vullen, geef ik toestemming aan stichting De Slenken om een incasso-opdracht te sturen naar mijn bank om het verschuldigde bedrag van mijn rekening af te schrijven en mijn bank om een bedrag af te schrijven volgens de opdracht van zwembad De Slenken. Als de inschrijver minderjarig is, is Akkoord nodig van een ouder/verzorger. De persoonlijke gegevens zijn strikt vertrouwelijk en worden uitsluitend voor administratieve doeleinden gebruikt.
IBAN (rekeningnummer) *
Your answer
Op welke achternaam staat de rekening? *
Your answer
Datum *
Ik heb dit formulier volledig en juist ingevuld.
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service