Activitats extraescolars Curs 2018/2019
Full d'inscripció
Email address *
Nom de l'alumne/a *
Your answer
Cognoms de l'alumne/a *
Your answer
Data de naixement *
MM
/
DD
/
YYYY
Ha repetit algun curs escolar? *
Required
D.N.I de l'alumne/a (si en té)
Your answer
Número de la targeta sanitària *
Your answer
D.N.I / N.I.E del pare
Your answer
D.N.I / N.I.E de la mare
Your answer
Adreça *
(Tipus de via, número, pis i codi postal)
Your answer
Curs que farà el pròxim 18/19 *
Telèfon mòbil *
Your answer
Telèfon fix o mòbil *
Your answer
Vull inscriure'm a l'activitat de *
Required
Germans/es inscrits a altres activitats extraescolars
Forma de pagament *
*Si el pagament és per banc i el número de compte és el mateix que feu servir pels rebuts, no és necessària la fotocòpia. En en cas contrari, sí.
Required
Autorització a drets d'imatge *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Escola Mare de Déu de Montserrat de Rubí.