2020.ENERO. CAMPAMENTES CIRCO- Formulario de ingreso campaMentes
Email address *
Nombre completo del niño *
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Fecha de nacimiento : *
MM
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DD
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YYYY
Dirección del hogar: *
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Número telefónico de la casa: *
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Nombre completo del padre: *
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Número de celular del padre: *
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Email del padre: *
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Nombre completo de la madre: *
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Número de celular de la madre: *
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Email de la madre: *
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Escuela a la que asiste el niño y nivel: *
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Nombre completo del médico y teléfono: Especifique si toma medicamentos o si padece de alergias *
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Nombre, teléfono y número de cédula de las personas autorizadas para recoger al niño. Numérelas. *
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Si desea ir únicamente por ciertos días, indique cuáles
Punto de salida y llegada *
¿Desea campaBag? Bulto con: botella, bulto, gorra y camiseta de campaMENTES. Costo: $35.
¿Desea comprar camiseta del campamento? Costo de cada camiseta $10 por la primera $8 dos o más : *
Indique talla de camiseta si desea ordenar : *
Indique la cantidad de camisetas por talla: *
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Datos OBLIGATORIOS para su factura electrónica, cédula personal o jurídica *
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Autorizo la toma de fotos de mi hij@ y la publicación de las mismas en redes sociales, páginas web y material publicitario de Desarrollando Mentes. *
Nombre en Instagram
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Nombre en Facebook
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¿Cómo escuchó de nosotros? *
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Por este medio solicitamos aceptar la matrícula de nuestro(a) hijo(a) a campaMENTES. Asimismo, autorizo a mi hijo(s) a viajar en el transporte contratado por Desarrollando Mentes S.A. También estoy de acuerdo en que no se hacen devoluciones de dinero por motivos de falta de asistencia. Firme digital con su nombre, número de cédula y fecha: *
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