ボランティア募集依頼書
下記に詳細をご記入ください。
※活動日が複数ある場合は依頼書に1枚ずつ記入してください。
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Email *
依頼者名・依頼団体名 *
担当者名 *
依頼者住所（郵便番号） *
依頼者住所（建物名、部屋番号） *
連絡先電話番号（優先①） *
連絡先電話番号（優先②）
FAX
募集内容（具体的に） *
募集人数 *
活動期間・日時 *
　例）2026年4月1日（水）10：00～12：00
募集期限 *
MM
/
DD
/
YYYY
対象 *
（どなたの為、何の為）
活動場所
（上記の依頼者と異なる場合は住所をご記入ください。）
活動場所電話番号
（上記の依頼者と異なる場合はご記入ください。）
その他
（持ち物・服装等必要な条件）
交通費支給の有無 *
（有の場合は金額を記入して下さい。無ければ無しと記入して下さい）
食費支給の有無 *
（有の場合は金額を記入して下さい。無ければ無しと記入して下さい）
駐車スペースの有無 *
ありの場合は台数を記入して下さい。無ければ無しと記入して下さい）
その他支給
この募集内容を、ボランティア・インフォメーション（毎月5日発行の広報誌）のボランティア募集欄に掲載しますか？
※紙面の都合上掲載できない場合があります。
 *
入力を完了したら、ボランティアセンターへご連絡をお願い致します。 *
電話番号：042-582-2318
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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