2017 Ubezpieczenie rowerowe
ZGŁASZAM CHĘĆ WYKUPIENIA POLISY UBEZPIECZENIOWEJ DLA ROWERZYSTÓW NA OKRES CO NAJMNIEJ 6-MIESIĘCY
UWAGA: W przypadku wyjazdów wielodniowych posiadanie polisy ubezpieczeniowej będzie OBOWIĄZKOWE.

KOSZT POLISY DLA JEDNEJ OSOBY: ok 40 zł (będzie jeszcze potwierdzona)

DANE OSOBOWE NIEZBĘDNE DO WYSTAWIENIA POLISY
IMIĘ I NAZWISKO
Your answer
CZY MIAŁEŚ UBEZPIECZENIE W UBIEGŁYM SEZONIE?
Jeśli tak, to nie będą potrzebne żadne dodatkowe dane. JEŚLI JEDNAK OD ZESZŁEGO ROKU ZMIENIŁ SIĘ TWÓJ NUMER TELEFONU CZY ADRES, PROSZĘ ZAZNACZYĆ "NIE"
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms