JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Мастер-класс Онкофонда по скандинавской ходьбе
Регистрационная форма
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Имя
*
Your answer
Фамилия
*
Your answer
Возраст
*
Your answer
Локализация опухоли
*
Легкое
Молочная железа
Колоректальный рак
Желудок
Поджелудочная железа
Печень
Простата
Яичники
Тело/шейка матки
Опухоли кожи
Опухоли костной ткани
Опухоли головы и шеи
Почки, мочевыводящие пути
Other:
Есть ли у вас палки для скандинавской ходьбы
*
Да
Нет
Будут ли с Вами сопровождающие
*
Да
Нет
ФИО сопровождающих (если нет - прочерк)
*
Your answer
Есть ли палки для ходьбы у сопровождающего
*
Да
Нет
Ваш вопрос врачу-онкологу
Your answer
Ваш вопрос врачу ЛФК
Your answer
Электронная почта
*
Your answer
Номер телефона
*
Your answer
В соответствии с Федеральным законом от «27» июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» настоящим свободно, по своей воле и в своем интересе даю согласие Благотворительному фонду «Онкофонд.ру» на обработку моих персональных данных.
Да
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
