<無料>ダイバー等登録
ご予約される方の事前確認事項
お名前(漢字)※認定時
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お名前(ローマ字)※認定時
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生年月日
MM
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DD
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YYYY
認定団体
PADI以外の方は後ほどライセンスのコピーをご提出ください(写真メール、Line、Facebook、FAX、コピー郵送、店頭など)。
Required
認定ランク等
経験本数
電話番号(携帯可)
複数の場合は改行ください
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メールアドレス(携帯可)
複数の場合は改行ください
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住所
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その他ご希望
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レンタルが必要な方
体験ダイビング、スノーケリング、スキンダイビングのコースの方は回答不要です。水着とタオルでご参加下さい。
身長、体重、靴のサイズ、視力
レンタルをご利用の方のみ。それぞれを区切って・・・(例)170、60、26、0.01(視力は両目のおおよそで)
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ご記入ありがとうございました
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