Inschrijving Duiveltjesschool 2020-2021
Email *
Naam en voornaam Duiveltje *
Geboortedatum Duiveltje *
(opgepast : formaat is maand - dag - jaar)
MM
/
DD
/
YYYY
GSM nummer 1 *
GSM nummer 2 (optioneel)
Bijkomend e-mailadres (optioneel)
(bijvoorbeeld wanneer ouders gescheiden zijn)
Domicilie-adres : straat + nummer *
Domicilieadres : postcode + gemeente *
Toestemming gebruik beeldmateriaal *
Geeft u aan KFC Marke de toestemming om beeldmateriaal, waarop uw zoon/dochter herkenbaar te zien is, te gebruiken voor de website en de sociale mediakanalen (Facebook en Instagram) ?
Te betalen bedrag lidgeld *
Indien Uitpas Kansentarief, graag hier het persoonlijke Uitpasnummer van de zoon/dochter
Betaalwijze *
Indien Betaalwijze 'Anders', specifieer hier
Nog opmerkingen, zaken waar trainer Marc best op de hoogte van is ?
(kan ook persoonlijk aan hem meegedeeld worden via mdhe@telenet.be)
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy