Manorhamilton Art & Craft Registration & Waiver Form

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Registration & Waiver Form /Форма регистрации.

If you have any questions about the Application or if you have any clarifying questions, please contact nataliya@ldco.ie

Пожалуйста, заполните на английском языке.

Если у вас есть вопросы пожалуйста, свяжитесь с nataliya@ldco.ie

Email *

Parent Full Name/ Имя Фамилия родителя

*

Phone number/ Телефон *

Eircode/ Почтовый индекс *

Town / Город/Деревня
*

House number, Street / Дом, улица ( отель)
*

Child Full Name / Имя Фамилия ребенка

Date of Birth/ Дата рождения

YYYY

Child Age Category / Детская возрастная категория

6 - 8 yo

9 - 12 yo

Years Old

Clear selection

Does your child have any medical condition or is taking any medication that we should be aware of?

Есть ли у вашего ребенка какое-либо заболевание или он принимает какие-либо лекарства, о которых нам следует знать?

Yes

Required

If Yes, please specify/ Пожалуйста уточните

Is your child allergic ? / Ваш ребенок аллергик ? *

Yes

Required

If Yes, please outline any dietary requirements your child has?

Если да, укажите, пожалуйста, какие диетические потребности есть у вашего ребенка?

If your child is injured or ill during activity, do we have your permission to seek medical attention for them? /
Если ваш ребенок получил травму или заболел во время занятий, есть ли у вас разрешение обратиться за медицинской помощью для него? *

Yes

Required

Name of family G.P / Имя семейного врача

*

G.P Phone No: / Телефон врача *

Photographs or video footage may be taken during activity and may be used for appropriate publications/reports/presentations by LDCo & our Funders. Please indicate whether or not you consent the use of images as above:

Фотографии или видеозаписи могут быть сделаны во время деятельности и могут быть использованы для соответствующих публикаций/отчетов/презентаций LDCo и наших спонсоров. Пожалуйста, укажите, даете ли вы согласие на использование изображений:

Yes

Required

Please be aware that in signing up and participating in this programme/activity, you will be expressly assuming the risk and legal liability and waiving and releasing all claims for injuries, damages, or loss which you or your minor child/children might sustain as a result of participating in any and all activities associated with this programme/activity.

Имейте в виду, что, подписываясь и участвуя в этой программе/мероприятии, вы прямо принимаете на себя риск и юридическую ответственность, а также отказываетесь от всех претензий в отношении травм, ущерба или убытков, которые вы или ваш несовершеннолетний ребенок/дети могут понести в участии во всех мероприятиях, связанных с этой программой/мероприятием.

I recognise and acknowledge that there are certain risks of physical injury to participants in this programme/activity, and I voluntarily agree to assume the full risk of any and all injuries, damages, or loss, regardless of severity, that I and/or my minor child/children may sustain as a result of said participation./ Я признаю, что существуют определенные риски физических травм для участников этой программы/мероприятия, и я добровольно соглашаюсь принять на себя весь риск любых травм, повреждений или убытков, независимо от серьезности, которые я и/или мои несовершеннолетний ребенок могут пострадать в результате указанного участия.

I have read and fully understand the above information, warning of risk, assumption of risk, and waiver and release of all claims, and indemnification agreement. I understand that I and/or my minor child take at my/his/her own risk and hereby release Leitrim Development Company, its funders, and all personnel from any and all liability./ Я прочитал и полностью понимаю приведенную выше информацию, предупреждение о риске, принятие на себя риска, а также отказ и освобождение от всех претензий и соглашение о возмещении убытков. Я понимаю, что я и/или мой несовершеннолетний ребенок действует на свой страх и риск и настоящим освобождаю Leitrim Development Company, ее спонсоров и весь персонал от любой ответственности.

Required

Parent/ Guardian Signature / Подпись родителя / опекуна *

The Social Inclusion and community Activation Programme (SICAP) is co-funded by the Irish Government, through the Department of Rural and Community Development, and the European Social Fund Plus under the Employment, Inclusions, Skills and Training (EIST) Programme 2021-2027/

Программа социальной интеграции и активизации сообщества (SICAP) совместно финансируется правительством Ирландии через Департамент развития сельских районов и сообществ и Европейский социальный фонд и в рамках Программы занятости, интеграции, навыков и обучения (EIST) на 2021–2027 годы.

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms