Iscrizione Laboratorio Podistica
Modulo per iscriversi ai laboratori di Podistica dell'Oratorio di Rivoltella.
L'iscrizione è valida solo se confermata dal responsabile del Laboratorio.
Il laboratorio di Podistica dura circa 60 minuti e si tiene normalmente il martedì dalle 19,00 alle 20,00.

Costi: quota annuale di iscrizione e Tessera Noi (include assicurazione).
Per maggiori informazioni scrivere a oratoriorivoltella@gmail.com.

Dati dell'Iscritto
Cognome e nome *
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Indirizzo *
Via..., P.zza ..., Borgo ...
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CAP *
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Città *
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Provincia (Sigla) *
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Telefoni *
Se più di uno separarli con una virgola
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Indirizzi di posta elettronica *
Se più di uno separarli con una virgola
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Sesso *
Data di nascita *
MM
/
DD
/
YYYY
Luogo di nascita *
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Codice Fiscale *
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Obiettivi
5 Km, 10 Km, 21 Km, 42 Km
Sei già iscritto/a ad altri gruppi podistici? *
Sei già un runner? *
Se SI quante volte corri alla settimana?
Inserisci un valore numerico (es. 3)
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Se SI per quanti minuti corri ogni volta?
Inserisci un valore numerico (es. 30)
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Hai già la tessera NOI per il 2014? *
Include assicurazione
Eventuali notizie utili
SPORT GIA’ PRATICATI, PARTICOLARI ESIGENZE, SEGNALAZIONI
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Dati del genitore/tutore nel caso in cui l'iscritto sia minorenne
Cognome e nome del genitore/tutore
Altrimenti non è da compilare
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Telefoni del genitore/tutore
Se più di uno separarli con una virgola
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Mail del genitore/tutore
Se più di uno separarli con una virgola
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