サイエンスシャワー2019年度脱退届
やむを得ない理由でサイエンスシャワーを脱退する場合は、こちらに必要事項を記入してください。質問等はメール、電話で受けつけます。

メーリスの脱退を行いますので、メールアドレスは申し込みの際に記入したものと同じものを記入してください。
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児童氏名(カタカナ) *
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保護者氏名(漢字) *
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選択コース *
Aコースは1~3年生向け、Bコースは3~6年生向けです。
会場 *
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ゆうちょ以外でお願いします。
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電話番号 *
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メールアドレス *
メーリスの脱退を行うため、登録時に使用したものと同じメールアドレスを記入してください。
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