Kurz pro nastávající rodiče
Termín kurzu *
Semináře *
Zvolte, zda chcete absolvovat celý kurz, nebo jen vybrané semináře.
Required
Jméno *
Your answer
Příjmení *
Your answer
Telefon *
Your answer
E-mail *
Your answer
Zúčastním se s partnerem *
Termín porodu *
MM
/
DD
/
YYYY
Požaduji potvrzení pro pojišťovnu
Adresa bydliště
Ulice, č. o., PSČ, obec
Your answer
Úhradu provedete *
Fakturační údaje
Název, sídlo a IČO organizace / společnosti
Your answer
Chci odebírat měsíční newsletter o novinkách v CRSP *
Napište nám prosím, odkud jste se o programu CRSP dozvěděli? *
např. web - vyhledávač, Facebook, leták, doporučení známého, kostel sv. Michala apod.
Your answer
Poznámka
Your answer
Odesláním přihlášky souhlasím se sběrem, uchováním a zpracováním mých osobních údajů poskytovatelem služby za účelem evidence a kontroly služby. Data nebudou předána žádným jiným subjektům ani nebudou využita pro marketingové účely.
Souhlasím s pořizováním, uchováním a zpracováním fotodokumentace.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Centrum pro rodinu a sociální péči. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms