"EĞLENEREK ÖĞRENİYORUM, GAZİANTEP DOĞA VE BİLİM KAMPI-3" Öğrenci Proje Katılım Formu
Bu form 4004 Doğa Eğitimi ve Bilim Okulları kapsamında desteklenen “Eğlenerek Öğreniyorum, Gaziantep Doğa ve Bilim Kampı-3” başlıklı projeye katılmak isteyen Gaziantep ilinde 2018-2019 eğitim öğretim yılında 7. ve 8. sınıfa devam edecek öğrenciler tarafından doldurulacaktır.


*Başvuru yapan öğrencilerimiz arasında yatılı bölge okullarında ve dezavantajlı bölge okullarında öğrenim gören öğrencilerimize öncelik tanınacaktır.
Kişisel Bilgiler
T.C. Kimlik No *
Your answer
Ad- Soyad *
Your answer
Cinsiyetiniz *
Your answer
Acil durumlarda ulaşabileceğimiz iki yakınınızın adı soyadı ve cep telefonu belirtiniz. *
Your answer
Okul Bilgileri
İlçe *
Okulunuzun adı *
Your answer
Sınıfınız ve okul numaranız *
Your answer
Haziranda kaçıncı sınıfı bitireceksiniz? *
2017-2018 eğitim öğretim yılında genel not ortalamanız *
Your answer
En sevdiğiniz üç ders hangileridir? *
Your answer
En başarılı olduğunuz üç ders hangileridir? *
Your answer
Fen Bilimleri dersinde en çok hangi konular daha çok ilgini çekiyor? *
Your answer
Sağlık Bilgileri
Daha önce herhangi bir ameliyat geçirdiniz mi? Evet ise açıklayınız. *
Kronik rahatsızlığınız var mı? *
Alerjik bir rahatsızlığınız var mı? *
Herhangi bir yiyeceğe karşı alerjiniz var mı? *
Sürekli kullandığınız bir ilaç var mı? *
Proje Deneyimi
Daha önce herhangi bir TÜBİTAK projesinde yer aldınız mı? *
Daha önce doğa eğitimi ile ilgili bir çalışma veya kampa katıldınız mı? *
Bu eğitimde neden bizimle olmak istediğinizi en az 50 en fazla 250 kelime ile anlatır mısınız? *
Your answer
Doğayı korumakla ilgili neler yapılabileceğini düşünüyorsun? *
Your answer
6 gün boyunca ailenizden ayrı konaklayabilir misiniz? *
Daha önce ailenizden ayrı olarak konaklamalı bir geziye katıldınız mı? *
Herhangi bir müzik aleti çalıyor musunuz? *
Herhangi bir spor dalı ile ilgileniyor musun? *
Başvurunuzun kabul edilmesi durumunda aşağıdaki konuları kabul etmiş sayılacaksınız;

- Proje etkinlik süresince (5 gece 6 gün) konaklamalı olarak kalacağımı ve alanı terketmeyeceğimi kabul ederim.
- Proje kapsamındaki eğitimlere kendi irademle katılacağıma ve doğabilecek tüm sonuçlardan dolayı hiçbir kişi ya da kurumun sorumlu olmadığını kabul ederim.
- Eğitim formatına ve programına uyacağım ve olağanüstü bir durum dışında eğitim programının tamamına devam edeceğim.
- Bu tür bir eğitim çalışmasına katılımımı engelleyecek bir sağlık sorunumun ve etkinliklerde aktif katılımıma engel bir durum bulunmadığını kabul ediyorum.
- Belirlenen eğitimin ilke ve kurallarına uymadığım, disiplinsiz davranışlarda bulunduğum durumlarda proje etkinliklerinden çıkarılabileceğimi kabul ederim.
-Yukarıda beyan ettiğim bilgilerden eksiklik ya da yanlışlık olduğu takdirde eğitim programından çıkarılacağımı kabul ederim.
- Projenin amaçları kapsamında tarafımdan edinilen tüm bilgi ve dokümanların proje adına atıf yapılarak kullanılabileceğini kabul ederim.
- Başvurunun kabul edilmesi durumunda veli izin belgesinin öğrenci velisi tarafından imzalanarak kuruma ulaştırılması gerekmektedir.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy