夏の短期レッスン受付フォーム(個人レッスン)
以下の項目を入力し「送信」を押してください。

コチラは、島村楽器松本店夏の短期レッスン、個人レッスンのお申込み、問合せ受付フォームになります。音楽教室担当者から確認でき次第ご連絡致しますので、2~3日程掛かる場合がございます。ご了承下さいませ。
(音楽教室 担当:牧内・吉川)

個人情報の取り扱いについては プライバシーポリシー(http://www.shimamura.co.jp/privacy/index.html)をご覧頂き、同意の上 ご登録いただきますようお願いいたします。
メールアドレス *
Your answer
受講されるご本人のお名前 *
Your answer
お電話番号 *
Your answer
ご住所 *
Your answer
ご本人の生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
性別 *
ご希望の受講コース *
ご都合のよい曜日・時間をご記入ください *
Your answer
受講するコースをお知りになったきっかけは何ですか *
受講するコースのご経験はありますか *
短期レッスンの受講経験はありますか *
今回受講するコースの楽器はお持ちですか *
現在、弊社音楽教室にお通い頂いておりますか *
コチラから、ご連絡する際に必要な情報をお伝えください *
その他ご要望などございましたら、お教えください
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 島村楽器株式会社. Report Abuse