傳染病登記週報表
請各位老師在每個禮拜五放學前完成登記
班級 *
Your answer
填表人 *
Your answer
第___週 *
Your answer
____年____月____日(例:1060101-1060107) *
Your answer
是否有學生生病 *
學童座號
Your answer
學童姓名
Your answer
學童性別
生病原因(有就醫者 請依醫生診斷病名勾選)
生病日 (可複選)
選項中是指生病在家休息之學童,如有其他狀況EX:生病住院 請告知護理師
學童座號
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學童姓名
Your answer
學童性別
生病原因(有就醫者 請依醫生診斷病名勾選)
生病日 (可複選)
選項中是指生病在家休息之學童,如有其他狀況EX:生病住院 請告知護理師
學童座號
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學童姓名
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學童性別
生病原因(有就醫者 請依醫生診斷病名勾選)
生病日 (可複選)
選項中是指生病在家休息之學童,如有其他狀況EX:生病住院 請告知護理師
學童座號
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學童姓名
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學童性別
生病原因(有就醫者 請依醫生診斷病名勾選)
生病日 (可複選)
選項中是指生病在家休息之學童,如有其他狀況EX:生病住院 請告知護理師
學童座號
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學童姓名
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學童性別
生病原因(有就醫者 請依醫生診斷病名勾選)
生病日 (可複選)
選項中是指生病在家休息之學童,如有其他狀況EX:生病住院 請告知護理師
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