Citas Para Inscripción Abierta Para Los Planes de Salud
La Inscripción Abierta (Noviembre 1 - Enero 31) es el período anual cuando las personas pueden inscribirse en la cobertura de salud. Este formulario lo ayudará a programar una cita de una hora con personas capacitadas y certificadas que pueden brindar asistencia gratuita. Todas las citas se llevarán a cabo usando Zoom. Los martes se ofrecen citas entre las 10 AM y las 1 PM. Los miércoles se ofrecen citas entre las 5 PM y las 8 PM.
* Required
Nombre & Apellido
*
Your answer
Por favor, comparta su dirección de correo electrónico (para unirse a la reunión zoom a través de la computadora, tableta, u otro dispositivo) o número de teléfono (para unirse a la reunión zoom a través de llamada telefónica):
*
Your answer
¿Qué día le gustaría programar una cita?
*
Martes (entre las 10 AM y las 12 PM)
Miércoles (entre las 5 PM y las 8 PM)
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms