Fiche sanitaire USJanzé football
USJanzé Football - fiche sanitaire saison 2020-2021
nom du joueur *
prenom du joueur *
numero de la mere *
numero du père *
L’enfant suit-il un traitement médical ?
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Si réponse OUI : Lequel ?
Allergies (cochez les allergies décelées) :
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Votre enfant a-t-il des interdictions particulières en matière d’activité physiques et sportives :
Je déclare autoriser le transport de mon enfant en voiture particulière par tout responsable du club ou par la personne responsable du déplacement, et dégager celle-ci de toute responsabilité en cas de problème.
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Je déclare autoriser la publication de photographie de mon enfant pour des évènements ayant rapport à la vie du club : articles de presse, bulletins municipaux, fête du club…etc.
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Je déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche et m'engage à les réactualiser si nécessaire. *
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