JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
参加申込フォーム
7月23日の講演会へのお申し込みありがとうございます。
<開催日>
7月23日(火)
<時 間>
・講演会
17:00受付開始
17:30講演スタート
19:00質疑応答
19:30講演会終了
・懇親会
20:00懇親会スタート
22:00懇親会終了
<場 所>
・講演会
R3C貸会議室
渋谷区代々木2-4-9NMF新宿南口ビル4F
・懇親会
ビヤホールライオン新宿店
新宿区新宿3-28-9 新宿ライオン会館
<参加費>
・講演会のみ 3000円
・懇親会のみ 6000円
・両方参加 9000円
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
お名前
*
Your answer
所属組織
*
Your answer
メールアドレス
*
Your answer
電話番号
*
Your answer
Facebook ID
Facebook IDをお持ちの方で参加者のFacebookメッセンジャーグループに参加されたい方は、こちらにFacebook IDの記載をお願いします。
Your answer
参加区分
*
講演会&懇親会参加(参加費:9000円)
講演会のみ参加(参加費:3000円)
懇親会のみ参加(参加費:6000円)
Required
決済方法
*
※このイベントは事前決済となっております。決済方法は銀行振込かクレジットカードでの決済となります。お申し込み後、決済用のURLを登録して頂いたメールアドレスにお送りさせて頂きますので、そちらからお振込ください。
銀行振込
クレジットカード
紹介者
*
小林 久
オレたちトーきん族(ブレきん族)
平松 二三生
Other:
領収書の宛名
領収書が必要な方は宛名のご記入をお願いします
Your answer
連絡事項
運営側に何か連絡事項がある場合はご記入をお願いします
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms