Erhebungsformular für Patienten
Sehr geehrte Damen und Herren,

der Link zu dem folgenden Erhebungsbogen wurde Ihnen von Ihrem behandelnden Augenarzt zur Verfügung gestellt, da bei Ihnen eine Pilz-Keratitis diagnostiziert wurde. Bitte füllen Sie den Erhebungsbogen nur aus, wenn Sie die entsprechende Einwilligung bereits unterschrieben haben. Versuchen Sie bitte die Daten so genau und umfassend wie möglich einzugeben. Bei Problemen kontaktieren Sie bitte mathias.roth@med.uni-duesseldorf.de.

Herzlichen Dank für Ihre Mitarbeit!

Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.