Solicitud de Afiliación ICAN
Para Médicos prescriptores en México.
ICAN busca crear vínculos entre pacientes que requieren cannabis medicinal y médicos capacitados en esta opción terapéutica en México.
Garantizamos el acceso a productos legales de grado médico efectivos y seguros en todo el país.
Una vez recibida su solicitud y previa verificación de la veracidad de los datos provistos, se le enviará a su correo electrónico la información pertinente para concluir su afiliación.
REQUISITOS DE AFILIACIÓN:
- Contar con título y cédula profesional de carreras médicas autorizadas por ley para la prescripción de recetas médicas (Ley General de Salud, artículo 28 bis).
Para estudiantes y pasantes de carreras médicas (no titulados), anote "estudiante" o "pasante" en lugar de la cédula profesional. Se le solicitará enviar comprobante.
Contamos con Aviso de privacidad para protección de sus datos personales.
https://ican.mx/aviso-de-privacidad/
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País donde se emitió la Cédula (matrícula o licencia médica):
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¿En dónde ejerce su práctica profesional?
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Hospital
Clínica
Servicio a domicilio
Telemedicina
Other:
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Número Celular
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Número fijo (en caso de contar con número fijo)
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¿'Cuenta con capacitaciones previas sobre cannabis medicinal?ICAN ofrece una capacitación básica gratuita, y emitimos constancia al realizar una evaluación.
*
Sí. De ser así, por favor envíe sus comprobantes (diplomas, certificados, etc.) al correo
medicos@ican.mx
No cuento con capacitaciones previas o certificados.
¿Ya ha utilizado productos a base de cannabis en sus pacientes? En "otra...", favor de colocar cual(es) producto(s) o marca(s)
*
Si
No
Other:
Required
¿Por cuál(es) medio se enteró de la afiliación a ICAN?
*
Facebook
Instagram
Página de internet
Evento de educación continua
Revista digital/impresa
Colega o referencia
Other:
Required
Autorizo me contacten para recibir información sobre mi afiliación:
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Sí
No
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