Опрос по лечению мигрени
Чем внимательнее ответите на вопросы - тем точнее мы сможем установить характер мигрени и предложить варианты лечения.
ФИО *
Your answer
Телефон *
Проверьте, пожалуйста, корректность номера. Иначе наш специалист не сможет выслать вам заключение. Телефон никому не дадим. Надоедать не будем.
Your answer
Email *
На почту продублируем заключение специалиста. Email никому не дадим. Надоедать не будем.
Your answer
Как долго у вас длятся приступы головной боли?
Какой характер головной боли вы испытываете в первые часы приступа?
Локализация головной боли в первые часы приступа?
Сколько дней в месяц вы страдаете от приступов головной боли?
Насколько болезненны приступы головной боли?
Боль отсутствует
Мучительная боль
В какой точке вы испытываете максимальную боль?
Какого характера эта боль?
С какой стороны чаще всего головная боль ощущается сильнее?
Оцените в процентном соотношении. Например - слева 40%, справа 60%.
Your answer
Испытываете ли вы во время приступа головной боли давление или боль в носу?
Связана ли ваша головная боль со сменой погоды?
Просыпаетесь ли вы ночью от головной боли?
Какие симптомы у вас появляются до начала приступа головной боли?
Какие симптомы появляются у вас во время приступа головной боли?
Испытываете ли вы повышенную чувствительность до или во время приступа головной боли?
Что помогает вам облегчить приступ головной боли?
Что вызывает или усиливает у вас головную боль?
Каким образом менструальный цикл влияет на головные боли?
Мужчины пропускают этот вопрос
Каким образом прием противозачаточных препаратов влияет на головные боли?
Мужчины пропускают этот вопрос
Каким образом прием гормональных препаратов влияет на головные боли?
Мужчины пропускают этот вопрос
Каким образом беременность повлияла на головные боли?
Мужчины пропускают этот вопрос
Были ли у вас следующие медицинские проблемы?
Принимаете ли вы лекарственные средства от головной боли?
Если принимаете, то какие?
Your answer
Помогают ли вам препараты, которые вы принимаете от головной боли?
Сколько раз вы посетили врача в прошлом году из-за головной боли?
Ни разу
10 и более
Что вы предпринимаете, чтобы предотвратить приступ боли?
Сколько дней вы отсутствовали на тренировках в прошлом году из-за головной боли?
Какие методы борьбы с головной болью вы использовали?
Если один или больше вышеупомянутых методов вам помог, то определите, как долго длилось улучшение в месяцах.
Ничего не помогло
Головной боли не было 10 месяцев и больше
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy