2018 「누구에게나 엄마가 필요하다」 나편 참여 신청서
안녕하세요, 선생님 ^^ 서울시민 힐링프로젝트 「누구에게나 엄마가 필요하다」에 관심을 갖고 찾아주셔서 고맙습니다. 본 프로그램은 나의 속마음을 돌아보며 공감하고 위로받는 마음치유의 시간으로 일주일에 3시간씩 6주간 진행됩니다. 신청하시기 전 프로그램에 대해 몇가지 안내드릴 게 있습니다. 찬찬히 읽어보시고 신청해주세요.

- 「누구에게나 엄마가 필요하다」는
‣ 상담 프로그램이 아닙니다.
‣ 교육 프로그램이 아닙니다.
‣ 병리적 증상에 대한 치료 목적의 프로그램이 아닙니다.
‣ 일상을 살아가는 우리가 자신에게 집중하고 공감하고 위로받는 시간입니다.

- 이런 분에게 권해 드리고 싶습니다.
‣ 무엇보다 내 마음을 만나고 싶은 분
‣ 마음 속 이야기를 터놓고 이야기하고 싶은 분
‣ '나'는 어떤지 마주보고 싶은 분
‣ 위로와 공감을 나누며 내 마음을 토닥이고 싶은 분

- 신청시 이것만은 꼭 기재해 주세요!!
* 정신건강 관련 약물 처방을 받은 적이 있는지 알려주세요. 해당 정보는 내외부 관계자들에게 유출되지 않으며, 관련 정보 수집은 참여자들에게 더 적절한 도움을 드리기 위함입니다. ('누구에게나 엄마가 필요하다'는 모든 시민들에게 열려있으나, 집단으로 진행하는 프로그램의 특성상 취지에 적합하지 않는 참여자로 판단될 경우, 참여가 제한될 수도 있음을 알려드립니다.)

다 읽으셨나요? 안내글 읽어주셔서 고맙습니다.
참여신청은 「누구에게나 엄마가 필요하다」 자치구별 '나편' 운영 일정(아래) 확인하시고 참여를 희망하는 자치구로 신청하시면 됩니다.

[2018년 자치구 나편 운영일정 ]
# 하반기 (8월~11월)
공감인 : 매주 화, 목 19:00~22:00 / 헤이그라운드
구로구 :10월 04일~11월 08일 (목) 12:00~15:00 / 구로구정신건강복지센터 4층 교육실
도봉구 :10월 10일~11윌 14일 (수) 12:00~15:00 / 도봉구보건소 7층 강당
서초구 :10월 10일~11월 14일 (수) 13:00~16:00 / 서초구보건소 지하 1층 교육실
광진구 :10월 16일~11월 20일 (화) 12:00~15:00 / 광진구보건소 4층 보건교육실


※ 자치구에 따라 위 일정과 시간이 변경될 수 있습니다.
☎ 문의 : 서울시민 힐링프로젝트 <누구에게나 엄마가 필요하다> 사무국 mom@gonggamin.org

이름 *
Your answer
휴대전화 *
Your answer
참여가 가능한 곳을 선택해주세요 *
‘누구에게나 엄마가 필요하다’에 참여하고 싶은 이유를 말씀해주세요 *
(자유롭게 작성해주시면 됩니다. *정신건강 관련 약물 처방을 받은 적이 있으신 분은 꼭 알려주세요.)
Your answer
나이 *
예: 40
Your answer
성별 *
예: 여/남
Your answer
이메일 *
Your answer
'누구에게나 엄마가 필요하다'를 알게 된 경로가 궁금합니다 *
※ 개인정보 취급 동의 및 초상권 사용에 대한 동의 *
수집 이용 및 목적 : 서울시민 힐링프로젝트의 원활한 운영(등록, 활동 기록 입력 및 보존)을 위해 수집하고자 하오며, 활동 중 촬영된 사진 및 영상자료는 ‘누구에게나 엄마가 필요하다’ 치유프로그램의 질 향상 및 활성화를 위한 교육 및 홍보자료로 사용되며 상기 정보는 본 수집 이용의 목적 외에 사용되지 않습니다. / 수집내용 : 성명, 연락처, 초상권(사진, 영상촬영)
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms