JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
DIAGNÓSTICO DA VIOLÊNCIA NO BAIRRO AREIA BRANCA - PETROLINA
Prezado Sr. / Sra.,
obrigado por colaborar conosco na tentativa de ter um bairro mais seguro. Completar este breve questionário vai nos ajudar a obter os dados necessários para obter os melhores resultados.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Qual o seu nome?
*
Your answer
Qual a sua faixa etária?
*
até 15 anos
de 16 a 25 anos
de 26 a 35
de 36 a 45 anos
de 46 a 55 anos
56 anos ou mais
Qual sua profissão?
*
Your answer
Qual seu gênero?
*
Masculino
Feminino
Other:
Qual a rua onde se localiza sua residência, ou local onde possui comércio?
*
Your answer
Já teve sua casa/comércio arrombada no último ano?
*
Sim
Não
Se sim, qual o turno em que ocorreu?
manhã
tarde
noite
madrugada
Clear selection
Quais objetos foram levados?
Your answer
Foi feito o registro através de boletim de ocorrência?
Sim
Não
Clear selection
Você foi assaltado (a) no bairro Areia Branca no último ano?
*
Sim
Não
Onde ocorreu o assalto?
Your answer
Qual o intervalo de horário em que ocorreu o assalto?
entre 0:00 e 4:59
entre 5:00 e 8:59
entre 9:00 e 12:59
entre 13:00 e 16:59
entre 17:00 e 20:59
entre 21:00 e 23:59
Clear selection
Quando aconteceu o assalto você estava:
a pé
de carro
de ônibus
de moto
de bicicleta
Clear selection
De onde você estava vindo, especificamente, quando foi assaltado(a)?
Da escola/faculdade/universidade
Da igreja/local de culto religioso
Da academia/local de esporte/lazer
De casa
Da parada de ônibus
De uma loja/ponto comercial
Clear selection
Para onde estava indo, especificamente, quando foi assaltado(a)?
Para escola/faculdade/universidade
Para a igreja / local de culto religioso
Para academia/local de esporte/lazer
Para casa
Para a parada de ônibus
Para uma loja/ponto comercial
Clear selection
Quando ocorreu o assalto você estava acompanhado(a)?
Sim
Não
Clear selection
Se sim, de quantas pessoas?
uma pessoa
duas pessoas
três pessoas
quatro ou mais pessoas
Clear selection
Quais objetos você(s) estava(m) portando no momento em que ocorreu?
Your answer
O assalto foi feito por mais de uma pessoa?
Sim
Não
Clear selection
Caso tenha sido mais de uma, quantas pessoas fizeram o assalto?
duas pessoas
três pessoas
mais de três pessoas
Clear selection
A(s) pessoa(s) que fez o assalto aparentava(m) estar armada(s)?
Sim
Não
Clear selection
Qual tipo de arma o(s) assaltante (s) aparentava(m) portar?
arma de fogo
faca ou outro objeto cortante
Other:
Clear selection
Quem praticou o assalto estava:
a pé
de carro
de moto
de bicicleta
Clear selection
Quais objetos foram levados?
celular
carteira, cartões e documento
dinheiro
carro/moto/afins
Other:
Foi feito o registro através de boletim de ocorrência?
Sim
Não
Clear selection
Deixe aqui seu e-mail para contato
*
Your answer
Gostaria de colaborar com a segurança do bairro através do whatsapp?
*
Sim
Não
Se sim, deixe aqui seu número
Your answer
Deixe aqui registrado caso haja alguma informação sobre criminalidade no bairro que ache ser importante que a Polícia tome conhecinento
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
