2020栃木SCジュニア セレクション
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※お申込み頂いた住所、氏名などの個人情報につきましては、当案件のご連絡、ご案内のみに限定し使用させていただきます。


℡. 028-600-1011 ※火〜金 13:00〜17:00(祝日・臨時休業日を除く)


学年を選択してください。 *
振込をした際の名前(全角カタカナで) ※JSを除く *
振込をした日付 (カーソルを合わせテンキーで入力できます)
MM
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DD
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YYYY
参加者氏名(漢字)
参加者氏名(フリガナ)
◇保護者氏名(漢字)
◇保護者氏名(フリガナ)
◇保護者 続柄
郵便番号 ハイフン不要
現住所
電話番号(自宅)  ハイフン不要 *
日中連絡のつきやすい連絡先(携帯電話等) ハイフン不要
Eメールアドレス ※文字数制限のないPC用のみ *
◆所属チーム代表者氏名
◆所属チーム代表者 連絡先
◆所属チーム ※無ければ“なし”と記載
自宅からの最寄駅
生年月日(西暦)
MM
/
DD
/
YYYY
身長(本人)
cm
体重(本人)
kg
◇父親身長
cm
◇母親身長
cm
利き足 *
Required
学校名 *
50m走タイム
サッカー歴 *
ポジション(GK・DF・MF・FW) ※複数可 *
Required
トレセン、代表歴(例:○○トレセン) ※無ければ”なし”と記載 *
自己PR *
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