倉吉商工会議所（会員・特別会員）入会申込書
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会費負担の承諾について *
倉吉商工会議所の趣旨・目的に賛同して入会の申込をし、下記持口の会費を負担することを承諾しますか？
暴力団等反社会的勢力について *
現在又は将来にわたって暴力団等反社会的勢力に該当しないことを宣誓しますか？
事業所名 *
例）株式会社〇 〇
事業所名のフリガナ *
事業所区分 *
代表者名 *
代表者名のフリガナ *
役職名 *

生年月日

 *
（昭和9年9月19日の場合）  S9年9月19日
郵便番号 *
所在地 *
電話番号 *
FAX
会報の送付希望先郵便番号
※会報の送付が異なる場合のみご記入ください。
会報の送付希望先住所
※会報の送付が異なる場合のみご記入ください。
メールアドレス
当所からのメール通信等、案内について *
当所からのメール通信等、案内を送信することに同意しますか？
ＵＲＬ
当所HP会員企業一覧からリンクについて
当所HP会員企業一覧からリンクを貼ることに同意しますか？
事業内容 *
※具体的に事業内容・取扱品等をご記入ください。
資本金 *
例） 500万円
倉吉の従業員数（常雇用） *
例）５人（男 3人 女 2人）
全社の従業員数（常雇用） *
例）５人（男 3人 女 2人）
申告区分 *
決算月 *
例）３月
会費区分 *
会費持口数 *
（法人区分で５口契約する場合）5口（年間２２，０００円）
法人　（１口）１０，０００円
個人　（１口）　８，０００円
※２口目からは、３，０００円ずつ増額となります。
※会費の中に会報「商工だより」購読料を含みます。
創業（開業） *
例） １９９９年９月１９日
法人設立
例） １９９９年９月１９日
入会日
例）   令和2年1月8日
※入会希望日がある方はご記入ください。空欄の場合は当所で申込受付した日付となります。
会費納入方法 *
※原則①口座振替でお願いします。
会費納入時期 *
特定商工業者

4月1日現在で引き続き6ヶ月以上倉吉市内に、本社、支店、営業所、事務所、工場などの事業所を設けている商工業者のうち、以下のいずれか一方の条件に該当される事業所

 　(1)資本金額又は払込済出資総額300万円以上の商工業者

 　(2)従業員数20人以上（商業・サービス業は5人以上）の商工業者

情報公開 *
会員名簿・会報への掲載による公開・頒布に利用することに、

ご記入いただいた上記情報について、商取引の照会・斡旋等当所が行う事業の実施・運営や当所からの各種連絡・情報提供のために利用するほか、会員名簿・会報への掲載による公開・頒布することがあります。

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