Formulaire d'inscription à la ROUTE DES TRAPPISTES 20/05/2018
ATTENTION... votre inscription ne sera définitive qu'après versement de la caution de 20€ et des montants dus pour votre pasta + pasta accompagnateur, votre p'ti déjeuner + les p'ti dej. accompagnateur + bus.

Coordonnées du compte: Les Coureurs Célestes (IBAN: BE77 3630 4509 5542, BIC BBRUBEBB)

Email address *
Nom *
Your answer
Pseudo
Your answer
Prénom *
Your answer
Sexe *
Date de naissance *
Sous la forme JJ/MM/AAAA: exemple: 18/03/1963
Your answer
Code Postal *
Your answer
Commune *
Your answer
Pays *
Your answer
Téléphone(s) (fixe et/ou gsm) *
Your answer
Taille t-shirt *
Caution 20,00€ *
Required
Transport en bus Rochefort - Orval *
Départ dimanche à 3h30 à la salle de Préhyr à Rochefort. Nous ne connaissons pas encore le prix exact. Si le coup est inférieur à 20€ nous remboursons la différence à la remise du dossard.
Pasta trailer *
Le samedi de 19h00 à 21h00, il sera possible de participer à la pasta spaghetti. 6,00€ à payer en même temps que votre inscription.
Pasta accompagnateur *
Précisez le nombre et payez 6,00€ par personne en même temps que votre inscription
Your answer
Logement *
du samedi et/ou du dimanche au lundi : SOUS TENTE et GRATUIT (vous devez apporter votre matos)
Required
P'ti déjeuner trailer *
Il sera possible d'emporter un pack petit-déjeuner le dimanche matin (de 3h00 à 3h30). 4,00€ à payer en même temps que votre inscription avant de prendre le bus.
P'ti déjeuner accompagnateur *
Précisez le nombre et payez 4,00€ par personne en même temps que mon inscription
Your answer
Je m'engage à courir sous ma propre responsabilité. Je déclare être en bonne santé et apte à la pratique de la course à pied. - La participation se fait sous ma seule et entière responsabilité. - Je décharge les Organisateurs de toutes responsabilités en cas d’accident. *
Required
Message ou question éventuelle
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms