看護師による育児相談室(無料相談)
お訪ねいただきありがとうございます。

当法人では、複数の看護師がご相談を承ります。
みなさまが安心して過ごせるように、身体や心の悩みなど私たちに気軽にご相談下さい。
下記のフォームにご記入の上、送信下さい。





社会福祉法人 童心会 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お子様のニックネーム *
妊婦さんはご自身のニックネームでも構いません。
お子様の性別  *
お子様の年齢(例:1歳2ヶ月) *
妊婦さんは0歳0ヶ月と記載して下さい。
お住まいの地域 *
記述例:柏市〇〇町
ごきょうだいの人数
相談内容について *
複数選択可
Required
相談内容 *
※詳細がわかるように、ご記入下さい。
ご登録頂いたメールに回答致します。お問い合わせの内容によっては、1週間前後のお時間を頂戴する場合がございます。
個人情報の取り扱いについて

1. 個人情報とは
個人情報とは、住所・氏名・電話番号・生年月日等,特定の個人を識別することができる情報を言います。

2.個人情報の利用目的
当法人が取得する個人情報は以下の目的で使用します。
・ 通常保育、育児、病気、食事等の子どもの成長に関する相談
また、個人情報の提供は任意ですが、提供いただけない場合は上記サービスをご利用いただけない場合があります。

3. 個人情報の第三者への開示、提供及び外部への委託
当法人は、2.に定める目的の他に、個人情報を第三者へ開示、提供することはありません。

4. 個人情報の開示・訂正・削除等
取得した開示対象個人情報について、本人から利用目的の通知、開示、内容の訂正追加又は削除、利用の停止、消去の申し出があった場合には、ご本人確認の上対応いたします。開示等の申し出については下記問い合わせ窓口までご連絡いただければ、対応いたします。

社会福祉法人 童心会
情報管理責任者/中山 勲(理事長)
問い合わせ窓口担当/中山 埈宇
TEL. 04-7172-3939

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy