Заявление на путевку, турбаза "Улирба" 2020

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Стоимость путевки:
взрослый и ребенок с 10 лет - 1 400 руб. в сутки с человека с питанием,
ребенок с 7 до 9 лет - 1 200 руб. в сутки с человека с питанием,
ребенок до 6 лет без места бесплатно.

Член профсоюза оплачивает 50% от стоимости путевки.

Уважаемые члены профсоюза, в связи с большим количеством заявок профком работников ИРНИТУ не может гарантировать выделение путевок всем желающим. Спасибо за понимание.

Фамилия *

Имя *

Отчество *

Подразделение *

Должность *

Телефон *

Домик *

2-х местный

3-х местный

4-х местный

Заезд, приоритетная дата *

с 15 по 20 июля

с 20 по 25 июля

с 25 по 30 июля

с 10 по 15 августа

с 15 по 20 августа

с 20 по 25 августа

с 25 по 30 августа

Заезд, резервная дата *

с 15 по 20 июля

с 20 по 25 июля

с 25 по 30 июля

с 10 по 15 августа

с 15 по 20 августа

с 20 по 25 августа

с 25 по 30 августа

Проезд *

автобус

свой транспорт

Количество взрослых,не членов профсоюза

Профсоюз оплачивает 50% стоимости путевки только членам профсоюза

Список детей

Укажите фамилию, имя, год рождения

С кем из членов просоюза Вы хотели бы поселиться

Укажите ФИО, подразделение.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms