KULIA MEMBER ENTRY FORM
KULIAから情報発信やイベントのご案内、各種連絡などをご希望される方向けのメンバーズフォームです。登録は無料ですが、該当する有料コンテンツにご希望がある場合はご案内させて頂きます。
記入済みのフォームは後ほど変更・編集できます。
新規・変更に関わらず記入後に担当からの連絡が3日以上ない場合は大変恐縮ですが下記までお問い合わせください。
電話:070-6947-1450
メール:kulia.ac@gmail.com
Email address *
登録内容 *
ご登録頂いた際に下記をご確認チェックをお願いします。
Required
お名前 *
Your answer
フリガナ *
Your answer
郵便番号(ハイフン不要) *
Your answer
都道府県(住所) *
Your answer
住所詳細(地域・番地・建物屋号まで) *
Your answer
希望コンテンツ
KULIAの有料コンテンツで希望する該当項目にチェックをしてください。返信時にご案内申し上げます。
生年月日(入会者)
継続的な練習参加者にはスポーツ保険加入をお願いしております。その際に必要な情報として生年月日が必要なので下記に必ずご記入ください。内容に誤りがあると正しく適応されない場合があります。スポーツ保険加入者は毎年4月に更新費用を頂戴します。また、まとまった5名以上の入会者が出たタイミング毎にCLUB Teeシャツを差し上げます。在庫の関係でタイムリーにお渡しできないかもしれませんのでご理解ください。
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms