Autizondagen 18+
@ Het Maanlicht: Frederik de Merodestraat 59, 2800 Mechelen
Een samenwerking tussen café Het Maanlicht en Mind-Z.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Naam & Voornaam *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Gsm-nummer *
E-mail *
Activiteiten (meerdere zijn mogelijk) *
Required
Vragen/opmerkingen voor Auticoach Stiene
Schrijf gepast geld over op rekeningnummer café het Maanlicht (BE43 7390 1817 7801). Gelieve bij de overschrijving je naam + "autizondagen" te vermelden. Pas na het ontvangen van het bedrag is je inschrijving definitief.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy