Заявка нуждающегося на получение гуманитарной помощи
В первую очередь данная информация предназначена для наиболее уязвимых жителей неподконтрольной правительству Украины территории Донецкой области и тех, кто знает нуждающихся там лиц.

С 2015 года, прямо и через социальные учреждения, мы (Центр Развития Донбасса), в сотрудничестве с нашими партнёрами и донорами (УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ФАО, УКГВ ООН, МОМ, Каритас, "Папа для Украины", HelpAge International, ACTED, Save the Children, WFP, Première Urgence Internationale) уже оказали помощь более 630 тысячам человек, но, к сожалению, живёт на Донбассе значительно больше нуждающихся.

Поэтому, в рамках своих гуманитарных программ мы периодически сталкиваемся с необходимостью поиска тех или иных социально уязвимых жителей региона, кому мы могли бы помочь. Мы не можем гарантировать подобную помощь, однако, зачастую возможность существует и основной проблемой для нас оказывается найти того, кто действительно в ней нуждается.

Если Вы к ним относитесь или знаете подобных нуждающихся лиц, пожалуйста, помогите нам, заполнив форму заявки ниже.

Все указанные данные в случае успешного предварительного рассмотрения подлежат 100% проверке всех подтверждающих статус характеристик. Поэтому данную форму имеет смысл заполнять только честно. В случае попытки нас обмануть, серьёзно приукрасив свои проблемы или многократно получить, пусть даже в разных организациях, сходную помощь, без острой в этом необходимости – это гарантированно будет выявлено в ходе последующей верификации и спровоцирует включение заявителя в чёрные списки лиц, злоупотребляющих благотворительностью.

Тем не менее, если Вы (что очень желательно) вносите в форму информацию о известных Вам нуждающихся третьих лицах (прежде всего одиноких пожилых людей и малоимущих лиц, не обладающих доступом к интернету) – не бойтесь допустить ошибку, наша задача – не отсечь, а помочь нуждающимся. Мы сможем отделить попытку злоупотребления от случайной ошибки, поэтому не бойтесь при помощи этого инструмента помогать знакомым Вам людям, Вы точно не сделаете этим им хуже.

Собираемые данные носят самый общий характер. Детализированная персонализированная информация будет собираться в случае конкретных гуманитарных программ, под которые будут подходить нуждающиеся.

Если у Вас есть информация не о индивидуальной (семейной), а о коллективной гуманитарной потребности, пожалуйста, заявите о ней через отдельную форму по этой ссылке - https://goo.gl/MoZGKf.

Заявка на получение гуманитарной помощи нуждающегося и его семьи (лиц, проживающих с ним совместно в пределах одного домохозяйства)
Пожалуйста, представьтесь: *
Your answer
Пожалуйста, укажите контактный телефон: *
Your answer
Укажите адрес электронной почты:
Your answer
Зачем Вы заполняете данную заявку? *
Непосредственная информация о нуждающемся:
ФИО нуждающегося (главы семьи (домохозяйства), контактного лица): *
Your answer
Населённый пункт проживания в настоящий момент: *
Your answer
Район проживания: *
Your answer
Место проживания нуждающегося: *
Социальные уязвимости нуждающегося и его семьи:
В настоящий момент микрорайон проживания подвергается обстрелам? *
Был ли нуждающийся вынужден менять место своего проживания за время военного конфликта, из-за угроз и проблем, с ним связанных? *
Есть ли в семье (домохозяйстве) нуждающегося трудоспособные (возможно частично) лица, не имеющие работы? *
В данной семье (домохозяйстве) есть источники доходов, позволяющие им удовлетворять свои базовые (физиологические и медицинские) потребности? *
Семья (домохозяйство) нуждающихся полная (есть муж и жена (включая сожителей)) или нет? *
В семье есть несовершеннолетние дети на иждивении? *
В семье есть усыновлённые/удочерённые несовершеннолетние лица? *
Перечислите все дополнительные социальные уязвимости нуждающегося (в том числе членов его домохозяйства): *
Required
Прочие данные:
Опишите, какая именно гуманитарная помощь нуждающемуся была бы на Ваш взгляд наиболее актуальной и своевременной?
Your answer
Есть ли возможность Вам заниматься волонтёрской деятельностью? *
Если Вы заполняете анкету в интересах третьего лица, пожалуйста, укажите способы прямой связи с ним:
Your answer
Я подтверждаю, что обладая персональными данными, указанными в данной анкете, и, в соответствии с законодательством о защите персональных данных, предоставляю согласие БО БФ"ЦРД" на их обработку, сбор, хранение.Подтверждаю, что согласие на обработку персональных данных является безусловным, безотзывным и не ограничено сроком действия. *
Я осознаю, что заполнение данной анкеты не создаёт обязательств по её положительному рассмотрению или гарантированному ответу заявителю *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service