Questionnaire de digestibilité (2min) - Pane Vivo
PARTICIPER POUR AIDER NOS RECHERCHES ET AVOIR UNE CHANCE DE GAGNER UN EXEMPLAIRE DU LIVRE "JE NE MANGERAI PAS DE CE PAIN-LA" ET UN SAPIENS !
Ce questionnaire a été conçu par la société Panacea (qui est à l'origine de Pane Vivo) dans le cadre des activités de recherche et développement en nutrition. Panacea est une boulangerie artisanale ayant reçu le statut de Jeune Entreprise Innovante décerné par le Ministère de la Recherche et de l'Enseignement Supérieur. Les questions suivantes ont pour but de nous aider à comprendre les habitudes de consommation de nos clients et ses répercussions potentielles sur la santé. Par la suite, un second questionnaire, plus spécifique, et adapté aux personnes ayant des problèmes digestifs avérés sera réalisé.
Nous vous remercions par avance pour votre participation et vous tiendrons informés des résultats de notre enquête.

CONSENTEMENT
La participation à cette enquête est entièrement volontaire. Seules les données enregistrées des personnes ayant intégralement répondu à l'enquête seront utilisées dans l'analyse ultérieure. Si, pour une quelconque raison vous souhaitez que vos données soient retirées de cette enquête après avoir répondu à ce questionnaire n'hésitez pas à contacter la société Panacea (hello@panevivo.com).

CONSERVATION DES DONNÉES ET UTILISATION FUTURE
Les données recueillies à des fins de recherche contiennent votre adresse mail (si vous l'avez précisée) ainsi que votre âge (sous forme de fourchette). Tous les résultats de notre enquête seront anonymisés et conservés de façon sécurisée.
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Email *
Sexe *
Age *
Catégorie socio-professionnelle *
Souffrez-vous de pathologies intestinales particulières? *
Si oui, lesquelles ?
Si vous souffrez d'autres pathologies intestinales, merci de préciser lesquelles :
Combien de fois par jour mangez-vous du pain ? *
A quels moments de la journée mangez-vous du pain? *
Required
Quelles quantités de pain consommez-vous lors d'un repas? *
Avez-vous des difficultés a digérer le pain en général? *
Vous consommez Pane Vivo de façon: *
Quel autre type de pain avez-vous le plus consommé dans le passé autre que Pane Vivo? *
Required
Vous diriez qu'après avoir mangé Pane Vivo, votre bien-être intestinal... *
Vous diriez qu'après avoir mangé un autre pain, votre bien-être intestinal... *
De quels symptômes digestifs souffrez-vous après avoir consommé du pain : *
Required
A quelle fréquence souffrez-vous de symptômes digestifs : *
A quel moment de la journée souffrez de ces symptômes? *
Si vous souhaitez participer à la deuxième phase de notre étude participative, plus précise, laissez-nous votre e-mail. Vous acceptez ainsi que nous le conservions à des fins spécifiques à cette enquête.
Vous aurez également une chance de remporter le prix (un pain Sapiens et un livre "Je ne mangerai pas de ce pain-là") !
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