Aanvraagformulier KWB Lid worden
Wil je lid worden? Vul onderstaand formuliertje in en stuur het door: We nemen contact met je op om je inschrijving in orde te brengen! Het lidmaatschap bedraagt 30 euro voor een jaar (Voor inschrijvingen tussen 16/04 en 15/09 is dit 15€). Als je betaling in orde is ontvang je een gratis fles Cava. Deze actie is geldig tot eind 2018. Actie wordt verlengd tot eind 2019
Email address *
Naam *
Vul je naam in
Your answer
Voornaam *
Vul hier je voornaam in.
Your answer
Geboortedatum *
Vul je geboortedatum in
MM
/
DD
/
YYYY
Geslacht *
Vul hier je geslacht in
Straat *
Vul je straatnaam in
Your answer
Huisnummer *
Vul hier je straatnaam in
Your answer
Postcode *
Vul hier je postcode in
Your answer
Gemeente *
Vul hier je gemeente in
Your answer
Telefoon of GSM nummer *
Vul je telefoon of GSM nummer in zodat we later contact met je kunnen opnemen.
Your answer
Welke lidkaart wens je. *
Vul hier het type lidkaart in dat je wenst
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms