Ανώνυμη ενημερωτική φόρμα για την παραλαβή της εφαρμογής thessHF

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Στην παρούσα φόρμα δε συλλέγονται, ούτε γίνεται επεξεργασία οποιουδήποτε είδους δεδομένων, που μπορούν να συσχετιστούν άμεσα ή έμμεσα με κάποιο ταυτοποιημένο ή ταυτοποιήσιμο φυσικό πρόσωπο. Καθ'όλη τη διάρκεια συμπλήρωσης, διαβίβασης και αποθήκευσης της φόρμας, τα δεδομένα είναι ανώνυμα και ως εκ τούτου δεν εμπίπτουν στις διατάξεις του 2016/679 Γενικού Κανονισμού Προστασίας Προσωπικών Δεδομένων (GDPR) και του Νόμου 4624/2019.

Πόσο ετών είστε; *

<55

55-65

65-75

>75

Είστε: *

Γυναίκα

Άντρας

Τι ισχύει από τα παρακάτω; *

Έχω καρδιακή ανεπάρκεια

Παρέχω βοήθεια σε άτομο με καρδιακή ανεπάρκεια

Τίποτα από τα παραπάνω

Παρακολουθείστε τακτικά από εξειδικευμένο ιατρείο καρδιακής ανεπάρκειας; *

Ναι

Όχι

Εάν εσείς ή το άτομο για το οποίο εγκαταστήσατε την εφαρμογή έχετε/έχει καρδιακή ανεπάρκεια, τι ισχύει για το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας; *

Είναι πολύ ελαττωμένο, κάτω από 25 %

Είναι ελαττωμένο, μεταξύ 25 - 40%

Είναι μεταξύ 40-50%

Είναι διατηρημένο, >50%

Δε γνωρίζω

Έχετε εμφυτευμένη συσκευή; *

Όχι

Βηματοδότη απλό (με ένα ή δύο καλώδια)

Αμφικοιλιακό βηματοδότη (με τρία καλώδια)

Απινιδωτή απλό (με ένα ή δύο καλώδια)

Απινιδωτή με αμφικοιλιακό βηματοδότη (με τρία καλώδια)

Έχω αλλά δεν είμαι σίγουρος τι είναι

Διαλέξτε τι από τα παρακάτω έχετε πέρα από την καρδιακή ανεπάρκεια:

Αρτηριακή Υπέρταση (πίεση)

Σακχαρώδη Διαβήτη (ζάχαρο)

Κολπική Μαρμαρυγή

Δυσλιπιδαιμία (υψηλή χοληστερίνη)

Στεφανιαία Νόσο (ιστορικό στηθάγχης, εμφράγματος, "μπαλονάκι", "bypass")

Διαλέξτε την κατηγορία φαρμάκων από τις παρακάτω αν παίρνετε κάποιο από τα αναγραφόμενα σκευάσματα:

Ανοστολείς νεπριλυσίνης (όπως Entresto)

ΑΜΕΑ (Accupron/ Triatec/ Z-Bec κ.ά.)

ΑΤ-1 ανταγωνιστές (Diovan, Aprovel κ.ά.)

β-αποκλειστές (Blocatens/ Carvepen/ Carvedilen/ Concor/ Dilatrend/ Emconcor κ.ά.)

αναστολείς υποδοχέων αλδοστερόνης (Aldactone/ Eleveon/ Eplerium/ Inosamin κ.ά.)

διουρητικά (Hydroflux/ Lasix/ Tormis κ.ά.)

αντιαιμοπεταλιακά (Salospir/ Plavix κ.ά.)

παλαιότερα αντιπηκτικά (Sintrom)

νεότερα αντιπηκτικά (Eliquis/Pradaxa/Xarelto κ.ά.)

αντιδιαβητικά δισκία (Glucophage/ Forxiga/ Januvia/Jardiance κ.ά.)

ενέσεις ινσουλίνης

Ποιά από τα παρακάτω συμπτώματα είχατε τις τελευταίες δύο εβδομάδες; *

Καθόλου δύσπνοια ή κούραση

Δύσνποια/ κούραση στην ανηφόρα ή μετά από δύο ορόφους σκαλιά

Δύσπνοια/ κούραση στο περπάτημα στην ευθεία

Δύσπνοια/ κούραση ακόμη και στην ηρεμία ή στον ύπνο

Πώς βαθμολογείτε την ικανότητα σας να χρησιμοποιείτε smartphone/tablet; *

Πολύ κακή ικανότητα

Τέλεια ικανότητα

Χρησιμοποιείτε social media όπως Facebook. Twitter, Instagram κ.ά; *

Ναι

Όχι

Χρησιμοποιείτε άλλη εφαρμογή στο κινητό/ tablet για την υγεία σας; *

Ναι

Όχι

Submit

Clear form

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms