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じばさん商店来訪者調査アンケートフォーム
本アンケートは、ご来場のお客様の満足度等を調査しサービス強化につなげる目的で行うものです。ご協力の程よろしくお願いいたします。
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* Indicates required question
１．訪問の目的（複数回答可）
*
観光
買い物
食事
Other:
Required
２．現在お住いの都道府県をお選びください。
*
Choose
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
３．上記で「埼玉県」とお答えした方にのみ伺います。お住いの市町名をお選びください。（五十音順）
Choose
上尾市（あげおし）
朝霞市（あさかし）
伊奈町（いなまち）
入間市（いるまし）
小鹿野町（おがのまち）
小川町（おがわまち）
桶川市（おけがわし）
越生町（おごせまち）
春日部市（かすかべし）
加須市（かぞし）
神川町（かみかわまち）
上里町（かみさとまち）
川口市（かわぐちし）
川越市（かわごえし）
川島町（かわじままち）
北本市（きたもとし）
行田市（ぎょうだし）
久喜市（くきし）
熊谷市（くまがやし）
鴻巣市（こうのすし）
越谷市（こしがやし）
さいたま市（さいたまし）
坂戸市（さかどし）
幸手市（さってし）
狭山市（さやまし）
志木市（しきし）
白岡市（しらおかし）
杉戸町（すぎとまち）
草加市（そうかし）
秩父市（ちちぶし）
鶴ヶ島市（つるがしまし）
ときがわ町（ときがわまち）
所沢市（ところざわし）
戸田市（とだし）
長瀞町（ながとろまち）
滑川町（なめがわまち）
新座市（にいざし）
蓮田市（はすだし）
鳩山町（はとやままち）
羽生市（はにゅうし）
飯能市（はんのうし）
東秩父村（ひがしちちぶむら）
東松山市（ひがしまつやまし）
日高市（ひだかし）
深谷市（ふかやし）
富士見市（ふじみし）
ふじみ野市（ふじみのし）
本庄市（ほんじょうし）
松伏町（まつぶしまち）
三郷市（みさとし）
美里町（みさとまち）
皆野町（みなのまち）
宮代町（みやしろまち）
三芳町（みよしまち）
毛呂山町（もろやままち）
八潮市（やしおし）
横瀬町（よこぜまち）
吉川市（よしかわし）
吉見町（よしみまち）
寄居町（よりいまち）
嵐山町（らんざんまち）
和光市（わこうし）
４．ご自身の年代をご選択ください。
*
Choose
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上
５．性別をご選択ください。
*
男性
女性
無選択
Other:
６．どなたとお越しになりましたか？（ご同行者について）
*
子供連れ家族（一番下のお子様が未就学児）
子供連れ家族（一番下のお子様が小学生）
子供連れ家族（一番下のお子様が中学生・高校生）
大人の家族（18歳以上の子供含む）
夫婦
パートナー
友人
職場や団体
1人
Other:
７．利用した場所
*
フードコート
茶房レストラン 春夏秋冬
じばさん商店 お土産
クレープ・ソフトクリーム 栗助
ははそ駅そばや
秩父BAR
Other:
８．ご来場された目的をご選択ください。（複数選択可）
*
買い物
食事
休憩
仕事・会議等
Other:
Required
９．今回のご来場（ご旅行）の日程をご選択ください。
*
日帰り
１泊
２泊
３泊以上
１０．今回の滞在時間をご選択ください。
*
30分未満
30分以上 1時間未満
1時間以上2時間未満
2時間以上
１１．消費した1人当たりの金額をご選択ください。
*
1,000円未満
2,000円未満
3,000円未満
3,000円以上 5,000円未満
5,000円以上10,000円未満
10,000円以上
１２．いらっしゃるまでにご利用した交通機関をご教示ください。（複数選択可）
*
秩父鉄道
西武鉄道
バスツアー・貸切バス
公共交通バス
マイカー
レンタカー
タクシー
自転車
徒歩
Other:
Required
１３．ご来場回数をご選択ください。
*
初めて
２回目
３回目以上
１４．今回、じばさん商店以外に訪問した（または訪問する）場所がありましたらご教示ください。
Your answer
１５－①．全体的な「料金」についての満足度をご選択ください。
*
満足
1
2
3
4
5
不満
１５－②．全体的な「商品」についての満足度をご選択ください。
*
満足
1
2
3
4
5
不満
１５－③．「食事内容」についての満足度をご選択ください。
*
満足
1
2
3
4
5
不満
１５－④．全体的な「設備の充実」についての満足度をご選択ください。
*
満足
1
2
3
4
5
不満
１５－⑤．全体的な「スタッフの応対」についての満足度をご選択ください。
*
満足
1
2
3
4
5
不満
１５－⑥．全体的な「清潔感」についての満足度をご選択ください。
*
満足
1
2
3
4
5
不満
１５－⑦．「インターネット環境の充実」についての満足度をご選択ください。
*
満足
1
2
3
4
5
不満
１５－⑧．「感染症対策」についての満足度をご選択ください。
*
満足
1
2
3
4
5
不満
１５－⑨．「秩父地域」についての満足度をご選択ください。
*
満足
1
2
3
4
5
不満
１６．じばさん商店に対する総合満足度についてご選択ください。
*
満足
1
2
3
4
5
不満
１７ー①．じばさん商店へ再来訪の意向についてご選択ください。
*
訪問したい
訪問しない
１７ー②．上記①にて選択した回答の理由をお聞かせください。（「訪問したい」「訪問しない」と考えたポイントがありましたら可能な限りご詳しくお書きください。）
*
Your answer
１８．
今後充実した方が良いことがありましたらご回答ください。
Your answer
１９ー①．日頃、休暇や余暇時間を過ごすための情報収集目的で、活用・参考にしている情報源・媒体についてご教示ください。（複数選択可）
*
ニュースサイト・ニュースアプリ
SNS・コミュニケーションアプリ（Instagram、Facebook、Twitter、LINE等）
動画サイト・アプリ（YouTube、TikTok等）
企業・個人ブログ
テレビ・ラジオ
新聞
雑誌・書籍
知り合いからのリアルコミュニケーション・口コミ
Other:
Required
２０．活用している情報源・媒体について、上記で選択されたニュースアプリ、SNS・コミュニケーションアプリ、テレビ、ラジオ、新聞、雑誌等具体的な名称を思いつく限りで構いませんので、可能な限りお書きください。
Your answer
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