令和７年度嘉島湧く湧く元気クラブ入会申込フォーム
令和７年度より、Googleフォームでの受付を開始いたします。
入会希望される方は、下記のいずれかにてお申込みください。
  1. 入会申込フォームにて申し込む
  2. 従来通り、入会申込書に記入、事務局に提出し申し込む

【注意事項】
  • ご家族、ご兄弟はそれぞれ１名ごとにフォームに必要事項を入力しお申込みください。
  • 定員に達した場合は、受付を締め切る場合があります。（定員に達した日の２３：５９までの受付で締め切ります。）ホームページ、LINEにてアナウンスいたします。

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参加者氏名 *
参加希望種目 *
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区分 *
いずれかにチェックをお願いします
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郵便番号（ハイフンなしでご入力ください） *
住所 *
生年月日 *
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学校名
学生・幼児は学校・幼稚園・保育園名を入力してください（一般・シニアは入力不要です）
学年
学生・幼児は新年度の学年の入力をお願いします （一般・シニアは入力不要です）

連絡先（携帯等連絡がとれる番号） *
誓約書 *
嘉島湧く湧く元気クラブに入会するにあたり、下記の事項を遵守することを誓約します。
  1. クラブの目的をよく理解し、良いクラブづくりができるよう心がけます。
  2. クラブの趣旨に賛同し、嘉島町を元気にする活動に協力します。
  3. 指導者、施設管理者の指示に従い、自己の責任において行動します。
  4. クラブ活動中、不慮の事故での怪我等が起きた場合、通院費等の請求は加入保険の範囲内とします。
  5. 当クラブの活動中の写真、動画等を広報活動（ホームページ、広報、SNS等）への掲載を承諾します。

Required
保護者同意書（高校生以下の場合ご入力ください）
上記の者については、保護者として嘉島湧く湧く元気クラブの目的に賛同し、同クラブの会員として入会することに同意します。
  1. クラブ活動中、不慮の事故が起きた場合、通院費等の請求は加入保険の範囲内とします。
  2. 当クラブの活動中の写真、動画等を広報活動（ホームページ、広報、SNS等）への掲載を承諾します。

保護者名をご入力ください
アレルギーの有無
ありの方は、次に項目を入力してください
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アレルギーの項目
ありの方のみご入力ください
備考（特記事項、お問合せ等はこちらへ）
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