Modulo di iscrizione all'ABIEF & LSM 2.0 a.s. 21/22
Si ricorda che la richiesta associativa deve essere convalidata dal C.d.A. A.B.I.E.F. & LSM 2.0 e confermata con la quota associativa di
€. 40,00 per insegnanti di ruolo
€. 30,00 per i famigliari di soci già iscritti
€. 20,00 per studenti, precari e pensionati
La quota associativa può essere elargita solo con bonifico su carta paypass prepagata Intestata a Paypass 420 IBAN: IT09X0359901899050188533322 con questa causale: quota associativa "Cognome Nome del nuovo associato" ( inviare copia del versamento all'indirizzo e-mail abief2punto0@gmail.com).
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Provincia di nascita (SIGLA) *
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Titolo/i di Studio
Professione
Il sottoscritto, con la presente, dichiara di essere maggiorenne e di concedere il proprio consenso a sottoporsi a riprese audio-video-fotografiche eseguite durante lo svolgimento delle attività di formazione e aggiornamento organizzate dall'Associazione Bresciana Insegnanti di Educazione Fisica e Laureati in Scienze Motorie 2.0. Il sottoscritto dichiara altresì di concedere, anche ai sensi dall'art. 10 cod. civ. e degli artt. 96 e 97 legge 22.4.1941, n. 633, il proprio consenso per ogni e qualsiasi utilizzo (compresa la pubblicazione e diffusione su web) che l’Associazione intendesse effettuare della propria immagine contenuta nelle già menzionate riprese audio-video-fotografiche, comunque nell’ambito e nei limiti della propria attività istituzionale e per il perseguimento di finalità di carattere documentale e informativo/promozionale. L’Associazione è quindi autorizzata, nei limiti anzidetti, ad utilizzare le predette immagini in qualsiasi sede, forma e modo, con qualsivoglia mezzo tecnico o canale divulgativo esistente o di futura invenzione (esemplificativamente: internet, stampa, spot istituzionali, ecc.) senza limitazioni di spazio, di tempo e di passaggi. La presente autorizzazione comprende la facoltà di modificare, ridurre, adattare e/o variare le suindicate immagini audio - video - fotografiche, di impiegarle singolarmente o abbinate ad altre immagini di cose e/o persone, purché nel rispetto dell’onore e della dignità del sottoscritto - soggetto ritratto. Il sottoscritto dichiara che la prestazione del proprio consenso per la posa e l’utilizzo delle immagini in oggetto avviene in forma gratuita, con rinuncia quindi a qualsiasi forma di compenso o rimborso. *
Required
Ai sensi del D. Lgs. n. 196 /03 (Codice della Privacy), presta il consenso e autorizza:-l’utilizzo della propria immagine, nonché dei propri dati personali, contenuti nelle riprese audio - video - fotografiche de quibus, anche ai fini del D. Lgs. n. 196 /03 (Codice della Privacy), per lo svolgimento di attività documentale e informativo/promozionale di carattere istituzionale da parte dell’Associazione.-prende atto che il conferimento dei dati personali non è obbligatorio; che il titolare del trattamento degli stessi è l’Associazione Bresciana Insegnanti di Educazione Fisica e Laureati in Scienze Motorie 2.0 -che potrà esercitare in ogni momento i diritti di cui all’art. 7 del D. Lgs. n. 196 /03, scrivendo all'Associazione Bresciana Insegnanti di Educazione Fisica e Laureati in Scienze Motorie 2.0 all’attenzione di Claudio Bianchin, Presidente. Dichiara di aver letto l’informativa e, relativamente all’utilizzo dei propri dati personali e della propria immagine, presta il suo consenso *
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