セミナールーム　エントリーフォーム

以下のフォームにご記入の上、お申し込みください。審査後、担当者からご連絡いたします。
複数日のご予約を希望される場合は、ご利用される日数分フォームにてお申し込みください。
必ず以下の同意書をご覧になり、同意の上お申し込みください。

セミナールームの利用規約（同意書） http://ust-osaka.jp/entry/pdf/rules.pdf
個人情報保護方針（同意書） http://ust-osaka.jp/entry/pdf/privacy.pdf
保護者の同意書（未成年の方のみ） http://ust-osaka.jp/entry/pdf/agree.pdf
　

ご希望の日付

（例）2011年12月1日　第三希望までご記入お願いします。

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ご希望の利用時間

（例） 11:00〜15：00

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ご利用目的・内容・番組内容の概要をご記入ください

また、セミナー形式の場合は無料か有料か、有料であれば参加費お教えください。

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会社名

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部署名

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役職名

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氏名

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住所

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メールアドレス（PCのみ）

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メールアドレス（携帯電話）

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電話番号

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お支払い方法

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セミナールーム利用規約への同意

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個人情報保護方針への同意

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保護者の同意（未成年の方のみ必須）

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