JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Publiceer uw boodschap op de Merksemse Lichtkranten
Vul dit formulier in als u een boodschap op de Merksemse lichtkranten wil publiceren. Lees vooraf de infofiche en het gebruikersreglement om te weten of uw boodschap aan de voorwaarden voldoet. Hebt u vragen bij het invullen van het formulier? Contacteer de communicatiedienst van het district Merksem via
communicatie.merksem@stad.antwerpen.be
of 03 338 73 19.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Wie bent u?
Your answer
Hoe heet uw organisatie/vereniging?
Your answer
Op welk telefoon- en/of gsm-nummer kunnen we u bereiken?
Your answer
Voor welke activiteit wil u een boodschap op de lichtkranten publiceren?
Your answer
Wanneer vindt de activiteit plaats?
MM
/
DD
/
YYYY
Waar vindt de activiteit plaats?
Your answer
Schrijf uw boodschap.
De boodschappen op de lichtkranten zijn maximaal 5 regels lang. Op elke regel zijn er maximaal 15 karakters. Schrijf uw boodschap dus in maximaal vijf regels van maximaal 15 karakters.
Your answer
Waar kunnen burgers terecht voor meer info over de activiteit/gebeurtenis/...?
Een website, telefoonnummer en/of e-mailadres.
Your answer
Wat is de gewenste publicatiedatum voor uw boodschap? (start)
MM
/
DD
/
YYYY
Op welke dag dient te boodschap van de lichtkranten te worden verwijderd? (einde)
MM
/
DD
/
YYYY
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
