Inscription E-Rallye Auvergne Rhône Alpes 2024
Inscription E-Rallye Auvergne Rhône Alpes 2024
Du 11 au 13 Octobre 2024
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Email *
Nom d'équipe (si équipe de 3 équipages minimums) // Team name (if team of 3 minimum crews)
Nom Pilote // Pilot Name *
Prénom pilote // First name pilot *
Date de naissance pilote // Pilot date of birth *
MM
/
DD
/
YYYY
Adresse pilote // Pilot address *
Localité pilote // Pilot locality *
Code Postal pilote // Pilot Postal Code *
Téléphone pilote // Pilot phone *
E-mail pilote // Pilot email *
Numéro de permis de conduire pilote // Pilot driving license number *
Numéro de Licence pilote // Pilot License Number
Nom copilote // Co-pilot name *
Prénom copilote // First name co-pilot *
Date de naissance copilote // Co-pilot date of birth *
MM
/
DD
/
YYYY
Adresse Copilote // Co-pilot address *
Localité copilote // Co-pilot locality *
Code Postal copilote // Co-pilot Postal Code *
Téléphone copilote // Co-pilot phone *
E-mail copilote // Co-pilot email *
Numéro de permis de conduire copilote // Co-pilot driving license number *
Numéro de licence copilote // Co-pilot license number
Marque véhicule engagé // Engaged vehicle brand *
Modèle exact véhicule engagé // Exact vehicle model engaged *
Année de construction véhicule engagé // Year of construction vehicle engaged *
Immatriculation véhicule engagé //Engaged vehicle registration *
Numéro de châssis véhicule engagé // Engaged vehicle chassis number *
Pays d'immatriculation véhicule engagé // Country of registration of vehicle entered *
Couleur prédominante véhicule engagé // Predominant color of vehicle engaged *
Date de mise en 1ere immatriculation du  véhicule engagé // Date of first registration of the vehicle entered
 *
Type d'énergie // Energy type *
Coût inscription // Registration cost *
Titre de participation pour l'épreuve (79€ / pers) // Participation ticket for the event (79€ / person) *
Location Crisartech pour l'épreuve // Crisartech rental for the event *
Fourniture des stickers équipage Pilote/Copilote 15€ // Supply of Pilot/Copilot crew stickers €15 *
Coordonnées si facturation différente des noms du pilote et/ou copilote // Contact details if different invoicing of the name of the driver and/or co-pilot
Règlement par virement au coordonnée suivant:
Merci d'indiquer en Référence de virement le nom du pilote ou de l'équipage // Payment by transfer to the following contact details:
Please indicate in the transfer reference the name of the pilot or crew
ASS E-Rallye France
IBAN : FR76 1680 7003 2337 7793 6621 941
BIC/ SWIFT : CCBPFRPPGRE

Merci de nous transmettre par mail ( erallyeaura@gmail.com ) les documents suivants:

- copie de permis (pilote et copilote)
- copie carte grise
- attestation d'assurance du véhicule
- copie licence pilote et copilote si existante
- photos d'identités pilote et copilote
- justificatif du virement

--------------

Please send us the following documents by email (erallyeaura@gmail.com):

- copy of license (driver and co-driver)
- gray card copy
- vehicle insurance certificate
- copy of pilot and co-pilot license if existing
- pilot and co-pilot identity photos
- proof of transfer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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