Zgłoszenie na kurs ALS / ILS
Wybierz termin kursu *
Imię *
Nazwisko *
Zawód *
w "inne" proszę wpisać specjalizację (w przypadku lekarza)
Required
Data urodzenia *
pozostaje poufna, wymagana przez system zarządzania kursami
MM
/
DD
/
YYYY
Adres e-mail *
Telefon kontaktowy *
Adres do korespondencji
(na ten adres zostanie wysłany podręcznik)
Miasto *
Kod pocztowy *
Ulica/nr mieszkania *
Faktura
Pełne dane do faktury
Chcę otrzymać fakturę:
Clear selection
Adres e-mail do przesłania faktury ( w przypadku wybrania takiej opcji)
AKCEPTUJĘ REGULAMIN *
Regulamin kursów jest zamieszczony na stronie:http://kursy-resuscytacji.pl/regulamin-szkolen
„Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych również na potrzeby przyszłych rekrutacji, zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. a Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych)”. * *
UWAGI / PYTANIA
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy