Хочу стать ментором
Заполняя данную форму, Вы даете согласие на подбор для Вас менти, с которым Вы готовы провести одну или несколько встреч.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Ваши имя, фамилия *
Адрес Вашей электронной почты *
Номер телефона
В каком городе Вы живете? *
Ваш возраст?
Clear selection
На каком языке Вы хотели бы общаться с Вашим менти? *
Есть ли у Вас опыт работы в системе здравоохранения? *
Почему Вы хотите стать участником проекта?
Clear selection
В какой области Вы готовы оказать поддержку Вашему менти? *
Required
Сколько встреч Вы готовы провести с Вашим менти? *
Если на предыдущий вопрос Вы ответили "Более одной", сколько своего времени Вы готовы уделить встречам с Вашим менти? *
Как долго Вы готовы участвовать в программе? *
Ваши комментарии и пожелания организаторам.
Я даю согласие на использование фотоматериалов с моим участием, сделанных в рамках проекта, на информционных ресурсах проекта.
Clear selection
Положение «Об обработке и защите персональных данных»
Я даю согласие на обрабтку  персональных данных. *
Благодарим Вас за участие!
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Suomen Venäjänkielisten Keskusjärjestö. Report Abuse