申請フォーム（ロナロナオンライン診療）
ロナロナクリニックオンライン診療　AGA定期便をお申し込みの方専用のフォームとなります。

こちらでは下記の申請が可能です。
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＜お支払いについて＞
・領収書の発行

＜登録情報の変更＞
・登録情報の変更
・登録クレジットカード情報の変更
・発送資材の変更
・郵便局留め発送への変更

＜プランの変更/解約＞
・プランの変更
・プランの一時停止（スキップ）
・プランの解約

＜その他のお問合せ＞
・クリニックへのお問合せ
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2~3営業日以内でお返事いたします。
ご連絡がない場合、メールの受信設定等で届かない可能性がございます。
その場合、お手数ですが公式LINEまたは、03-3528-8811までご連絡ください。
※単品での購入の方は、クリニックのメール（online@lonalona.jp)または、公式LINEにてご連絡ください。

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例）山田 花子
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