แบบจัดเก็บข้อมูลนักเรียน นักศึกษากลุ่มเสี่ยงสัมผัสสูง/ติดเชื้อโควิด 19
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ชื่อ - สกุล *
เบอร์โทรศัพท์ *
ที่อยู่ปัจจุบัน *
ระดับชั้น *
สาขางาน *
ครูที่ปรึกษา *
1. ปัจจุบันนักเรียนเป็นผู้ที่มีความเสี่ยงในการติดเชื้อโควิด-19 อยู่ในระดับใด *
2. หากนักเรียนเป็นกลุ่มเสี่ยงต่ำได้รับความเสี่ยงมาจากสถานที่/บุคคลใด
วันที่
MM
/
DD
/
YYYY
3. หากนักเรียนเป็นกลุ่มเสี่ยงสูง ได้รับความเสี่ยงมาจากสถานที่/บุคคลใด
วันที่
MM
/
DD
/
YYYY
4. กรณีที่ให้กักตัวมีหน่วยงานใดเข้ามาช่วยเหลือดูแลบ้าง
5. ต้องการให้วิทยาลัยช่วยประสานเรื่องใดบ้าง
6. นักเรียนได้เข้ารับการฉีดวัคซีด​ โควิด​ ระดับใด *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy