Bulletin d'engagement - 2nd championnat régional des Hauts de France
Aérodrome de Lille-Marcq du 10 au 13 mai 2018 et du 19 au 21 mai 2018.
Journée d'entrainement le 8 et le 9 mai 2018.

Avant de remplir ce formulaire, pensez à vous munir de votre
- Licence SPL ou BPP
- Date validité certificat d’Aptitude Physique et Mentale
- Logger n° 1 (Marque / Type / N° de série) idem pour le logger de secours

N'oubliez pas de cliquer sur "ENVOYER" à la fin du formulaire afin de VALIDER votre inscription.

Pour concourir à Lille, le FLARM est OBLIGATOIRE (cf. règlement fédéral)

Les frais d'inscription sont de 110 € pour les + de 25 ans et de 55 € pour les - de 25 ans.
Il vous sera demandé de payer 3 remorqués à 25 € d'avance.
L'inscription n'est définitive qu'après réception du chèque. Inscription de préférence avant le 27 avril 2018. Majoration financière de 25 euros si inscription après le 27/04.

Dès que vous êtes inscrit, vous recevrez un mail pour les modalités de paiement.

Merci et à bientôt !
Renseignements Compétiteur
Nom *
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Prénom *
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Date de naissance *
MM
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DD
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YYYY
Club *
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Téléphone portable *
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Adresse Mail *
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Adresse, code postal, ville *
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Informations licence
N° SPL ou N°BPP
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Date de délivrance SPL ou BPP
MM
/
DD
/
YYYY
SPL/BPP restreinte au vol local?
J'aurais les conditions d'expérience récentes associées aux vols entrepris lors du championnat. *
SPL: Dans les 24 derniers mois: 5 HDV et 15 décollages (dont 5 dans la méthode de lancement utilisée lors du championnat) en CDB + 2 vols avec instructeurs. BPP: dans les 24 derniers mois: 6h de vols et 10 décollages. Et un contrôle de compétence tous les 6 ans.
J'aurais une visite médicale de classe 2 valide pour la durée de la compétition. *
Si votre visite médicale de classe 2 a plus de 12 mois vous devez fournir un certificat de non contre indication à la pratique de la compétition (à demander à votre médecin référent).
Participation hors concours ? *
Si vous êtes un pilote hors région Hauts de France ou non Français, vous serez classés Hors Concours
Informations Planeur
Le planeur doit être en conformité avec la réglementation en vigeur ( CDN, CEN, CI, LSA, pesée, carnet de route, assurance RC ...)
Type de planeur
Si connu à la date d'inscription.
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Immatriculation
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Numéro de Concours
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Décollage autonome durant le championnat?
Si vous utilisez un planeur autonome ou turbo, votre logger doit être IGC+ENL
Type de logger principal
Un logger IGC ou Flarm doit être le logger principal.
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Identification du logger principal
N°de série
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Type de logger de secours
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Identification du logger de secours
N°de série si présent
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Véhicule tracteur durant le championnat *
Si le véhicule tracte un planeur en piste, il doit être déclaré à Air Courtage.
Autres infos
Si vous souhaitez donner d'autres informations sur votre inscription.
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Repas, hébergement
Merci d'indiquer le nombre de repas que vous souhaitez prendre pendant le concours.
Merci d'indiquer le nombre de personnes qui vont camper.
Nombre de petits déjeuner à 2€ (Indiquez pour vous et vos dépanneurs) *
Du jeudi 10 mai au dimanche 13 mai inclus et du samedi 19 mai au 21 mai inclus.
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Nombre de repas du midi à 6€ (Indiquez pour vous et vos dépanneurs) *
Du jeudi 10 mai au dimanche 13 mai inclus et du samedi 19 mai au 21 mai inclus.
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Nombre de repas du soir à 8€ (Indiquez pour vous et vos dépanneurs) *
Du jeudi 10 mai au samedi 12 mai inclus et le samedi 19 mai.
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Nombre de repas de clôture à 25€ (Dimanche 20 mai au soir) *
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Nombre de personnes au camping (20€/par équipage) *
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