Questionário - Ataque do mosquito Borrachudo em ROLANTE
O borrachudo é um mosquito cuja fêmea é hematófaga. Possui hábitos diurnos e sua picada causa incômodos à população e aos animais, especialmente na área rural. Participe respondendo ao questionário abaixo afim de que se possa dimensionar as áreas de ocorrência dos ataques do mosquito. Quaisquer dúvidas, entre em contato com a Secretaria de Saúde pelo telefone (51) 3547-2728.
Nome do entrevistado *
Your answer
Endereço/Localidade *
Your answer
Existe arroio próximo a sua casa? *
Qual o nome do arroio (nome de referência)?
Your answer
Sexo *
Idade *
Your answer
Atividade quando atacado pelo borrachudo: *
Required
Horário que considera de maior ataque: *
Required
Número de picadas recentes estimadas: *
Required
Tipo de lesão observada: *
Required
Usa repelente? *
Solicita atendimento no Posto de Saúde? *
Data do atendimento se a resposta foi Sim:
MM
/
DD
/
YYYY
Observações
Your answer
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