JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Denk mee, doe mee
Voer hier alle gegevens in van de KoersKaart. Dit is input voor de Meet&Match én voor het gemeentelijk beleid.
Niet álle vragen hoeven te worden ingevuld. Om zo de hoeveelheid in te vullen gegevens beperkt te kunnen houden.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Volgnummer
*
Zie de achterzijde van de opgevouwen KoersKaart
Your answer
Initiatief
*
Your answer
Deelnemer 1
*
Hoe oud ben je?
Choose
0-19 jaar
20-29 jaar
30-39 jaar
40-49 jaar
50-59 jaar
60-69 jaar
70-79 jaar
80-89 jaar
90+ jaar
*
Welk dorp vertegenwoordig jij?
Choose
Drimmelen
Lage Zwaluwe
Wagenberg
Terheijden
Made
Hooge Zwaluwe
Anders
Deelnemer 2
*
Hoe oud ben je?
Choose
0-19 jaar
20-29 jaar
30-39 jaar
40-49 jaar
50-59 jaar
60-69 jaar
70-79 jaar
80-89 jaar
90+ jaar
*
Welk dorp vertegenwoordig jij?
Choose
Drimmelen
Lage Zwaluwe
Wagenberg
Terheijden
Made
Hooge Zwaluwe
Anders
Deelnemer 3
*
Hoe oud ben je?
Choose
0-19 jaar
20-29 jaar
30-39 jaar
40-49 jaar
50-59 jaar
60-69 jaar
70-79 jaar
80-89 jaar
90+ jaar
*
Welk dorp vertegenwoordig jij?
Choose
Drimmelen
Lage Zwaluwe
Wagenberg
Terheijden
Made
Hooge Zwaluwe
Anders
Deelnemer 4
Hoe oud ben je?
Choose
0-19 jaar
20-29 jaar
30-39 jaar
40-49 jaar
50-59 jaar
60-69 jaar
70-79 jaar
80-89 jaar
90+ jaar
Welk dorp vertegenwoordig jij?
Choose
Drimmelen
Lage Zwaluwe
Wagenberg
Terheijden
Made
Hooge Zwaluwe
Anders
Deelnemer 5
Hoe oud ben je?
Choose
0-19 jaar
20-29 jaar
30-39 jaar
40-49 jaar
50-59 jaar
60-69 jaar
70-79 jaar
80-89 jaar
90+ jaar
Welk dorp vertegenwoordig jij?
Choose
Drimmelen
Lage Zwaluwe
Wagenberg
Terheijden
Made
Hooge Zwaluwe
Anders
Deelnemer 6
Hoe oud ben je?
Choose
0-19 jaar
20-29 jaar
30-39 jaar
40-49 jaar
50-59 jaar
60-69 jaar
70-79 jaar
80-89 jaar
90+ jaar
Welk dorp vertegenwoordig jij?
Choose
Drimmelen
Lage Zwaluwe
Wagenberg
Terheijden
Made
Hooge Zwaluwe
Anders
Deelnemer 7
Hoe oud ben je?
Choose
0-19 jaar
20-29 jaar
30-39 jaar
40-49 jaar
50-59 jaar
60-69 jaar
70-79 jaar
80-89 jaar
90+ jaar
Welk dorp vertegenwoordig jij?
Choose
Drimmelen
Lage Zwaluwe
Wagenberg
Terheijden
Made
Hooge Zwaluwe
Anders
Deelnemer 8
Hoe oud ben je?
Choose
0-19 jaar
20-29 jaar
30-39 jaar
40-49 jaar
50-59 jaar
60-69 jaar
70-79 jaar
80-89 jaar
90+ jaar
Welk dorp vertegenwoordig jij?
Choose
Drimmelen
Lage Zwaluwe
Wagenberg
Terheijden
Made
Hooge Zwaluwe
Anders
3. Ontwikkelingen
*
Welke sociale ontwikkelingen zien we in de samenleving?
Your answer
*
Welke sociale ontwikkelingen zien we in jouw dorp of buurt?
Your answer
4. Ideeën
*
Welke ideeën hebben jullie om zo veel mogelijk inwoners mee te laten doen in de samenleving?
Your answer
5. Aan de slag - Voorstel A
*
Wat is het voorstel?
Your answer
*
Wat kunnen we zelf op korte termijn in gang zetten?
Your answer
*
Wat is het gewenste effect op de lange termijn?
Your answer
Voorstel B
Wat is het voorstel?
Your answer
Wat kunnen we zelf op korte termijn in gang zetten?
Your answer
Wat is het gewenste effect op de lange termijn?
Your answer
Voorstel C
Wat is het voorstel?
Your answer
Wat kunnen we zelf op korte termijn in gang zetten?
Your answer
Wat is het gewenste effect op de lange termijn?
Your answer
7. Ga jij ook jouw kwaliteiten inzetten voor jouw buurt?
*
Deelnemer 1
A. Ik zet mij in voor voorstel A (zie vraag 5)
B. Ik zet mij in voor voorstel B (zie vraag 5)
C. Ik zet mij in voor voorstel C (zie vraag 5)
D. Ik meld mij aan voor de vrijwilligersdatabank
E. Ik draag mijn steentje al bij of heb zelf een hulpvraag, maar ik wil wel op de hoogte gehouden worden.
Required
E-mailadres
Your answer
*
Deelnemer 2
A. Ik zet mij in voor voorstel A (zie vraag 5)
B. Ik zet mij in voor voorstel B (zie vraag 5)
C. Ik zet mij in voor voorstel C (zie vraag 5)
D. Ik meld mij aan voor de vrijwilligersdatabank
E. Ik draag mijn steentje al bij of heb zelf een hulpvraag, maar ik wil wel op de hoogte gehouden worden.
Required
E-mailadres
Your answer
*
Deelnemer 3
A. Ik zet mij in voor voorstel A (zie vraag 5)
B. Ik zet mij in voor voorstel B (zie vraag 5)
C. Ik zet mij in voor voorstel C (zie vraag 5)
D. Ik meld mij aan voor de vrijwilligersdatabank
E. Ik draag mijn steentje al bij of heb zelf een hulpvraag, maar ik wil wel op de hoogte gehouden worden.
Required
E-mailadres
Your answer
Deelnemer 4
A. Ik zet mij in voor voorstel A (zie vraag 5)
B. Ik zet mij in voor voorstel B (zie vraag 5)
C. Ik zet mij in voor voorstel C (zie vraag 5)
D. Ik meld mij aan voor de vrijwilligersdatabank
E. Ik draag mijn steentje al bij of heb zelf een hulpvraag, maar ik wil wel op de hoogte gehouden worden.
E-mailadres
Your answer
Deelnemer 5
A. Ik zet mij in voor voorstel A (zie vraag 5)
B. Ik zet mij in voor voorstel B (zie vraag 5)
C. Ik zet mij in voor voorstel C (zie vraag 5)
D. Ik meld mij aan voor de vrijwilligersdatabank
E. Ik draag mijn steentje al bij of heb zelf een hulpvraag, maar ik wil wel op de hoogte gehouden worden.
E-mailadres
Your answer
Deelnemer 6
A. Ik zet mij in voor voorstel A (zie vraag 5)
B. Ik zet mij in voor voorstel B (zie vraag 5)
C. Ik zet mij in voor voorstel C (zie vraag 5)
D. Ik meld mij aan voor de vrijwilligersdatabank
E. Ik draag mijn steentje al bij of heb zelf een hulpvraag, maar ik wil wel op de hoogte gehouden worden.
E-mailadres
Your answer
Deelnemer 7
A. Ik zet mij in voor voorstel A (zie vraag 5)
B. Ik zet mij in voor voorstel B (zie vraag 5)
C. Ik zet mij in voor voorstel C (zie vraag 5)
D. Ik meld mij aan voor de vrijwilligersdatabank
E. Ik draag mijn steentje al bij of heb zelf een hulpvraag, maar ik wil wel op de hoogte gehouden worden.
E-mailadres
Your answer
Deelnemer 8
A. Ik zet mij in voor voorstel A (zie vraag 5)
B. Ik zet mij in voor voorstel B (zie vraag 5)
C. Ik zet mij in voor voorstel C (zie vraag 5)
D. Ik meld mij aan voor de vrijwilligersdatabank
E. Ik draag mijn steentje al bij of heb zelf een hulpvraag, maar ik wil wel op de hoogte gehouden worden.
E-mailadres
Your answer
8A. Nakaarten
Hoe heb je dit KoersKaart gesprek beleefd?
Your answer
8B. Met wie kan de gemeente contact opnemen voor meer informatie over de uitkomsten?
*
Naam
Your answer
E-mailadres
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
