INSCRIPCIÓ CURSOS AULA ADULTS / GENT GRAN 2018/2019
Matrícula: 4 € (de Besalú) / 6 € (de fóra de Besalú)
CURSOS *
Una inscripció per a cada curs que es vulgui realitzar
NOM *
Your answer
COGNOMS *
Your answer
ADREÇA *
Your answer
POBLACIÓ I CODI POSTAL *
Your answer
DNI
Your answer
DATA NAIXEMENT
MM
/
DD
/
YYYY
TELÈFON *
Your answer
ADREÇA ELECTRÒNICA
Your answer
VOLEU DIPLOMA D'APROFITAMENT DEL CURS?
Núm. de compte on fer l'ingrés
ES70 2100 8113 5023 0002 3526
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Besalu.cat. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms